今天门诊有个85岁老大爷看我专家门诊，老伯看起来很硬朗，行如风，坐如钟，精神气不错！
他拿出7月份24小时动态心电图icon让我帮忙看看，我欣然答应，报告显示的是窦性心律 左前分支阻滞 T波改变 电轴左偏。我询问了病史，了解情况后，用图详细跟他解释是怎么回事，机理，并跟让他做了一份常规心电图，告诉他说没什么大问题，让他回去，定期随访复查即可。老伯好像有点如释重负，迈着轻盈的步伐回去啦！
今天就和大伙聊聊左前分支传导阻滞之事。
我们正常人心电图这边传导的：心脏简单地说心脏有心房和心室组成，心房分左心房和右心房。心脏是由窦房结icon发出冲动，先激动心房，左右心房基本同时激动，心房就收缩，把血打到心室，心脏完成一次收缩射血。
正常传导线路（来源网络）
心房激动完后，电活动就达到心房和心室交界的地方（术语叫房室交界区），这里面有房室结icon（这里要是出问题就麻烦大了，心室就没办法跳了，就像是因为交通线出问题，上级命令不能传达一样，仗不能打），激动穿过交界区域后就继续往下走就是希氏束，当然这里很短，我提一下，平时说的希氏束起搏就是大概激动这个区域，但是手术风险相对其他起搏方式要高一些，现在是手术热点区域。对手术医生的水平有很高的要求！再继续往下走就是左，右束支了，两个束支都行驶在室间隔（左心室与右心室之间的心肌）中，右束支细而长，左束支粗而短一些。激动下传时左、右束支基本时同时一起传导，就是说如果左右束支没什么问题一起走的，结伴而行，慢慢分开，但目的就是再往下传导到终末的浦肯野纤维icon，最终是一起共同来激动心室，心脏就有规律的跳动起来。
左前分支被阻断，老伯正是这个问题（图像来源网络）
但这位老伯左前分支是阻滞是咋回事呢？
前面说到左束支时还没讲完，左束支下面一丢丢分出来左前分支和左后分支（如图），这位老伯问题就出在左前分支上，因为某些原因这个小分支线路（比如说是电线老化原因）走不过去了，那只能走左后分支了，心电图表现出来的就不一样了。
虚线是正常T波大多数人走形（图像来源网络）
这样，本来是正常情况下左右束支一起传导，但因为左束支分出的左前分支阻断了，总体上，左心室的传导就要比右心室要慢一些，只有等心脏其他部位传导激动完了以后通过心室肌去激动原来左前分支支配的范围，由于左后分支传导是顺畅的，故左心室激动慢的不多，电轴的左偏和T波改变其实也是和左前分支阻滞有关，这里就不在赘述！
T波异常要结合临床实际，不能一概而论（网络图）
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