资深烟民,而且,戒过又复吸,经常边咳边抽烟。不过,这几天,特别紧张,尤其是晚上夜深人静的时候,担心被举报,列为疑似带去隔离观察。白天去小区超市购物,停好车,戴好口罩,徘徊着做了几十次深呼吸,确定自己短时间内不会因咳嗽而惊吓邻居,才进去挑了点东西匆匆离开。您呢?这几天咳嗽了吗?紧张吗?

如何确定大人咳嗽是肺炎 咳嗽是生理反射(1)

新冠肺炎,的确是给大夫们出难题,3个主要表现,低烧、干咳、乏力,其实都是很难鉴别的症状。低烧,最新的病例总结提示,只有不到50%的新冠肺炎患者是以这个主诉就诊的,另1半人,发病了,还没有感觉自己发烧;干咳,这个症状更麻烦,因为啥病没有,也会咳嗽,实际上,有研究者认为,人如果完全不会咳嗽,随时都可能得肺炎;乏力?关在家里,除了发呆就是焦虑,睡不着;还有那些奋战在基层的人,每天要走几万步,腿都软啦。能不感觉乏力吗?因此,只是咳嗽几声,先别紧张。

如何确定大人咳嗽是肺炎 咳嗽是生理反射(2)

咳嗽这事儿,其实,在咱们人类中,扮演着3种角色。第1种咳嗽,是正常生理表现,属于防御性神经反射,发挥的作用,是清理呼吸道分泌物和有害物质,比如,进食时饭粒误入气道,如果没有咳嗽动作帮助,各种细小杂物和微生物都往肺里跑,那就会招来肺炎;第2种咳嗽,是疾病症状,对人体有害的东西无法及时清除,或者是机体发生病理变化,咳嗽的频率及强度就会增加;第3种咳嗽是病态表现,强烈的咳嗽干扰正常生理活动,比如,咳嗽性晕厥综合征、咳嗽变异性哮喘等,由咳嗽导致喘息,甚至晕倒。

如何确定大人咳嗽是肺炎 咳嗽是生理反射(3)

咳嗽的主要功能,是清除支气管的分泌物及外来异物,保护呼吸道免受有害物质的侵害,同时,将黏液及痰液等清除出去。咳嗽的发生,是由感受器诱发的。咱们的肺部,分布着大量的神经感受器,鼻窦、隔膜、食道等处,也有少量神经感受器,这些感受器受到刺激后,会通过迷走神经向大脑发出信息,大脑中枢指挥运动神经,导致气体强力排出,咳嗽由此产生。实际上,就算在医学界,如何看待咳嗽,仍然是有争议的问题,特别是对于那些慢性咳嗽,存在着不同的认识,甚至诊断术语都不一样。因此,闻咳色变,没有必要。

如何确定大人咳嗽是肺炎 咳嗽是生理反射(4)

咳嗽,在大夫们那里,有2类描述类型。1种是按咳嗽时间来划分,咳嗽不到3周的叫急性咳嗽;咳嗽3到8周的,叫亚急性咳嗽;咳嗽超过8周,叫慢性咳嗽。另1种是按伴随症状来划分,没有分泌物的叫干咳;每天痰液超过10毫升的,叫湿性咳嗽,也叫咳痰。新冠肺炎,多数是干咳,所以取样本做核酸检测时,可能拭子上没有太多的分泌物,因此会影响准确性,出现假阴性。

如何确定大人咳嗽是肺炎 咳嗽是生理反射(5)

急性咳嗽,最常见的病因是感冒和急性支气管炎,通常只需要使用抗组胺类或减少充血的药剂对症解决。但是,急性咳嗽,也可能是严重疾病的表现,比如急性心肌梗死、左心室功能不全、肺炎、气胸、肺栓塞、异物吸入等,或者是慢性疾病急性发作,比如慢性阻塞性肺病、支气管哮喘、支气管扩张、慢性支气管炎等。需要提醒的是,慢性阻塞性肺病,是咱们这儿发病率最高的慢性疾病,患者超过1亿,在现在这种季节和空气条件下,是随时会咳嗽的,而肺炎病例仍然很少,因此,绝大多数的咳嗽,与肺炎没有关系。对于慢性疾病急性发作引起的咳嗽,关键是治疗原发病,不能自行乱用止咳药,以免掩盖病情。

如何确定大人咳嗽是肺炎 咳嗽是生理反射(6)

慢性咳嗽的情况更为复杂,常见的原因包括上呼吸道病毒感染、上呼吸道咳嗽综合征、胃食管反流、咳嗽变异型哮喘、嗜酸细胞性支气管炎、纵膈肿瘤、胸膜疾病、早期间质性纤维化等,其中上呼吸道咳嗽综合征、胃食管反流、咳嗽变异性哮喘等引起的慢性咳嗽占到65%以上。有些咳嗽则是由药物引起的,使用止咳药镇咳无效,引起咳嗽的药物包括降压药、抗心律失常药、抗肿瘤药、抗过敏药、抗帕金森病药物、抗癫痫药、抗凝药、利尿药、抗结核药、抗菌药等,如果是老病号咳嗽,先看看自己服用药物的说明书,了解副作用,判断咳嗽是否是药物引起。此外,心理因素也可以引起咳嗽,有些咳嗽还会引起尿失禁,不是吓尿啦,是咳尿啦。对于各种检查都不能明确病因,或者各种诊断性治疗都无效的咳嗽,就归为咳嗽高敏综合征,大致意思是天生能咳,这种咳嗽要使用调经调节因子来应对。想咳嗽,别强忍,不过,请注意礼仪,咳嗽时不要对着人,要用手肘或纸巾遮挡,咳出的痰别随地吐,请用纸包好,放入塑料袋中再扔进垃圾桶。如果干咳,伴有呼吸急促或呼吸困难,那就快叫救护车吧。


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