近日，浙江温岭槽罐车发生爆炸，现场死伤惨重，令人心痛。高温天气，再加上现场严重的烧伤，伤员的生命和健康受到严重的威胁。现场的急救是否正确及时，运送方法和时机是否得当，烧伤后第一时间采取什么样的急救措施尤显重要，直接关系到伤员的安危和后期恢复情况。记者联系到沈阳急救中心和平分中心站长陈铁强，陈铁强从事院前急救工作十余年,对院前急救有丰富的临床经验，请他为大家讲解一下烧伤的爆炸现场急救知识。
△陈铁强
陈铁强表示，如果爆炸现场出现群死群伤，现场秩序往往混乱，伤员很难自救互救，且伤情复杂严重，现场救治受限，所以应该多方联动，按照突发事件预案，各司其职，紧密配合，及时疏散，分流病员。同时，平时应加强培训，让更多的人掌握烧伤的急救知识。
现场的急救
1迅速脱离致伤源，减轻损伤程度（明火烧伤）
嘱病人立即卧倒，就地打滚，靠身体压灭火苗，切勿奔跑呼叫，以免风助火势，使火焰更旺，增加头面部及呼吸道烧伤。若就近有水池或河流，不要顾虑水不干净，要立即跳入水中。烧伤深度和致热源的作用时间成正比，即使创面污染，清除并不困难，比加深烧伤严重程度带来的危害要轻得多。他人帮助灭火，用身边不易燃烧的物品扑灭火焰，或用被子衣服等覆盖灭火。一旦火焰熄灭，立即脱去或剪除着火的衣服，化纤衣服着火后成胶状，往往使损伤加重。
冷水冲洗或浸泡可减轻损伤程度，这样处理能迅速降温，阻止热力向深层传导，减轻烧伤深度，然后再清洁创面。然而，此种方式并未为广大百姓所认知，很多人误认为烧伤时不能用冷水。
2处理危及生命的复合伤
无论何种原因使烧伤合并其他损伤，如骨折、脑外伤、血气胸或腹部脏器损伤等，应在救治烧伤的同时，注意全面检查是否存在合并伤，并做相应的紧急处理。一旦出现窒息，应现场行气管切开，无条件时行环甲膜粗针头穿刺，暂时缓解呼吸道梗阻；开放性气胸应进行填塞包扎；肢体大出血应用止血带；骨折应简易固定。
3镇静止痛
病人伤后多有不同程度的疼痛和恐惧，应予适当的镇静和止痛，可口服止痛片或肌注杜冷丁。
4烧伤创面的保护
病人脱离事故现场后，应注意对烧伤创面的保护，防止再次损伤或污染。可用就近干净的床单、敷料、衣服等进行简单包扎。创面不可涂红汞、紫药水等有色药物，以免影响后续治疗中对烧伤深度的判断。水泡暂不宜清除，大水泡作低位剪破引流，保留泡皮完整，对创面起保护膜的作用，但如创面污染很重，应酌情去掉泡皮，减少对创面污染。
转送病人需注意这些事项
烧伤病人尤其是严重病人经现场急救后，应迅速送至就近的医疗单位治疗。危重病人伤后2小时即可发生休克，如果未经复苏就匆忙长途转送，休克会明显加重，危重病人可能在途中就会死亡，因此，无论就地诊治还是转院治疗，首先应输液复苏，这是烧伤治疗最关键的措施。
1首先要建立通畅的静脉输液通道，按计划输液，减少发生休克的可能性。
2保持呼吸道通畅，伴有吸入性损伤或头面部烧伤，轻度需保持头抬高位，减轻头面部水肿，重度则需行气管切开，避免转送途中发生窒息。
3创面可用无菌纱布简单包扎，无条件的可用干净床单包裹，以防途中再损伤或污染。
4伴有复合伤的病人，应先初步处理，如伴骨折，暂行简单制动固定等。
5如途中病人口渴严重，多提示补液量不足，可调整补液速度，也可少量多次口服烧伤饮料或食盐液体，一次不宜超过50ml，谨防呕吐。
6运送病人途中，要求车速不宜过快，道路平坦以减轻颠簸，尽量减少发生休克的可能性。
7冬季转送，应注意病人保暖。
8对于疼痛难忍的病人，可少量给予镇静止痛药，防过量易掩盖病情变化。
（来源：辽宁日报微信公众号）
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