近日,浙江温岭槽罐车发生爆炸,现场死伤惨重,令人心痛。高温天气,再加上现场严重的烧伤,伤员的生命和健康受到严重的威胁。现场的急救是否正确及时,运送方法和时机是否得当,烧伤后第一时间采取什么样的急救措施尤显重要,直接关系到伤员的安危和后期恢复情况。记者联系到沈阳急救中心和平分中心站长陈铁强,陈铁强从事院前急救工作十余年,对院前急救有丰富的临床经验,请他为大家讲解一下烧伤的爆炸现场急救知识

烧伤现场急救方法(专家教你爆炸烧伤现场如何正确急救)(1)

△陈铁强

陈铁强表示,如果爆炸现场出现群死群伤,现场秩序往往混乱,伤员很难自救互救,且伤情复杂严重,现场救治受限,所以应该多方联动,按照突发事件预案,各司其职,紧密配合,及时疏散,分流病员。同时,平时应加强培训,让更多的人掌握烧伤的急救知识。

现场的急救

1迅速脱离致伤源,减轻损伤程度(明火烧伤)

嘱病人立即卧倒,就地打滚,靠身体压灭火苗,切勿奔跑呼叫,以免风助火势,使火焰更旺,增加头面部及呼吸道烧伤。若就近有水池或河流,不要顾虑水不干净,要立即跳入水中。烧伤深度和致热源的作用时间成正比,即使创面污染,清除并不困难,比加深烧伤严重程度带来的危害要轻得多。他人帮助灭火,用身边不易燃烧的物品扑灭火焰,或用被子衣服等覆盖灭火。一旦火焰熄灭,立即脱去或剪除着火的衣服,化纤衣服着火后成胶状,往往使损伤加重。

冷水冲洗或浸泡可减轻损伤程度,这样处理能迅速降温,阻止热力向深层传导,减轻烧伤深度,然后再清洁创面。然而,此种方式并未为广大百姓所认知,很多人误认为烧伤时不能用冷水。

2处理危及生命的复合伤

无论何种原因使烧伤合并其他损伤,如骨折、脑外伤、血气胸或腹部脏器损伤等,应在救治烧伤的同时,注意全面检查是否存在合并伤,并做相应的紧急处理。一旦出现窒息,应现场行气管切开,无条件时行环甲膜粗针头穿刺,暂时缓解呼吸道梗阻;开放性气胸应进行填塞包扎;肢体大出血应用止血带;骨折应简易固定。

3镇静止痛

病人伤后多有不同程度的疼痛和恐惧,应予适当的镇静和止痛,可口服止痛片或肌注杜冷丁。

4烧伤创面的保护

病人脱离事故现场后,应注意对烧伤创面的保护,防止再次损伤或污染。可用就近干净的床单、敷料、衣服等进行简单包扎。创面不可涂红汞、紫药水等有色药物,以免影响后续治疗中对烧伤深度的判断。水泡暂不宜清除,大水泡作低位剪破引流,保留泡皮完整,对创面起保护膜的作用,但如创面污染很重,应酌情去掉泡皮,减少对创面污染。

转送病人需注意这些事项

烧伤病人尤其是严重病人经现场急救后,应迅速送至就近的医疗单位治疗。危重病人伤后2小时即可发生休克,如果未经复苏就匆忙长途转送,休克会明显加重,危重病人可能在途中就会死亡,因此,无论就地诊治还是转院治疗,首先应输液复苏,这是烧伤治疗最关键的措施。

1首先要建立通畅的静脉输液通道,按计划输液,减少发生休克的可能性。

2保持呼吸道通畅,伴有吸入性损伤或头面部烧伤,轻度需保持头抬高位,减轻头面部水肿,重度则需行气管切开,避免转送途中发生窒息。

3创面可用无菌纱布简单包扎,无条件的可用干净床单包裹,以防途中再损伤或污染。

4伴有复合伤的病人,应先初步处理,如伴骨折,暂行简单制动固定等。

5如途中病人口渴严重,多提示补液量不足,可调整补液速度,也可少量多次口服烧伤饮料或食盐液体,一次不宜超过50ml,谨防呕吐。

6运送病人途中,要求车速不宜过快,道路平坦以减轻颠簸,尽量减少发生休克的可能性。

7冬季转送,应注意病人保暖。

8对于疼痛难忍的病人,可少量给予镇静止痛药,防过量易掩盖病情变化。

(来源:辽宁日报微信公众号)

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