出现颈前疼痛、发烧，人们首先会想到自己得了咽炎或感冒，可是服消炎药、感冒药不见好转，直到疼痛难忍、高烧、脖子大，看医生后才知道自己得了亚急性甲状腺炎，简称亚甲炎。据中山大学孙逸仙纪念医院核医学科主任刘生介绍，在临床上经常看到亚甲炎病人被误诊为其他疾病延误治疗，甚至因甲状腺快速增大的肿块疑为恶性肿瘤接受了错误的手术治疗。
刘生表示
亚甲炎是一种常见的甲状腺炎症，大多由病毒感染引起或病毒产生变态反应有关，通俗地说，就是甲状腺感冒了。病人血液中可查出多种病毒抗体，如科萨奇病毒抗体、流感病毒抗体、腮腺炎病毒抗体等，多发于30岁～50岁的中年女性。该病一年四季都可发病，在夏秋季肠道病毒发病高峰期较多。但这种“感冒”不会传染，周围人没必要恐慌。
刘生介绍
典型亚甲炎的前驱症状表现为肌肉疼痛、疲倦、发热恶寒和咽痛，症状与感冒类似，起病较急，之后进展为甲状腺处出现硬块，脖子肿胀及疼痛，并向额下、耳后、颈部放射，吞咽或转头时疼痛加重。病人常常在照镜子时发现自己脖子比平时饱满，用手按压脖子会有明显的疼痛。由于甲状腺炎症破坏甲状腺滤泡细胞，导致进入血液的甲状腺激素水平升高，有些患者于病情的早期也会表现出甲亢症状，如手抖、多汗、心慌、精神紧张、呼吸困难等。随着病情进展，当甲状腺腺泡内甲状腺激素由于感染破坏而发生耗竭，致血清甲状腺激素减低，临床上也可转变为甲减表现，出现疲乏、发音低沉、怕冷浮肿、耳鸣、听力减退、恶心呕吐，大多数女性患者伴有月经异常、经量稀少等。由于亚甲炎主要症状集中在颈部，与感冒、咽喉炎的表现较为相似，早期容易误诊。
李敬彦医生提醒
中山大学孙逸仙纪念医院核医学科李敬彦医生提醒说，甲状腺“感冒”与普通甲亢特征有所不同，去医院进行检查可以明确分辨。辅助检查有典型表现——分离现象，即血甲状腺激素水平增高而甲状腺摄碘功能下降，结合必要的甲状腺ECT或B超影像和血沉增快的结果，基本能确诊。
患了亚甲炎不要怕，这是可控制的。由于亚甲炎可以自愈，因此，症状较轻、能耐受的患者，可以不做治疗，静养观察即可。一般来说，大概持续一个月，之后机体会恢复正常状态。症状较严重者，也可以对症治疗和针对甲状腺功能的异常进行治疗，包括使用阿司匹林或其他止痛药、糖皮质类固醇激素来缓解高热、疼痛等；伴甲亢心跳快时，可口服心得安等对症处理，甲减症状严重的病人可使用适量的甲状腺激素替代治疗。李敬彦表示，经治疗后，亚甲炎疼痛3天～5天消失，颈部肿块一两周消失，激素可渐减量维持1个月左右，停药太早易复发。
文/中山大学孙逸仙纪念医院 王海芳
图/源自网络
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