检查发现肺结节
会越长越大吗？
需要手术干预吗？
会癌变吗？
肺结节恐怕已成为很多人的一个心结！
近日，《荔直播·名医问诊》特别邀请江苏省人民医院胸外科主任医师陈亮在线答疑，和您一同正确面对肺结节。
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肺结节为什么高发？
肺结节一般指小于3cm的结节样的病灶，呈圆形或类圆形，可以是单个，也可以是多个。0.5cm以下的肺结节称为微结节，0.5cm-1cm称为小结节， 1cm-3cm之间的称为大结节。肺结节可能是受过外伤后，体内留下的瘢痕；也有可能是肺部吸入粉尘后形成的团块；还有可能是肺炎或肺结核后留下的印记......
肺结节的发病率越来越高，和影像学技术的迅速发展有很大关系，在高清晰度的检查仪器下，很多小结节都无处遁形。除此之外，还可能和空气污染、炎症、肺结核或肿瘤等因素相关。
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肺结节到底会不会癌变？
肺结节主要分为实性结节和亚实性结节（俗称磨玻璃结节），磨玻璃结节又分为部分型磨玻璃结节和纯磨玻璃结节。
大部分肺结节其实都是良性的，让人谈之色变的磨玻璃结节也没有想象中那么恐怖，陈主任表示：根据江苏省人民医院体检中心抽调结果显示，肺结节发生率约有80%-90%，其中30%属于磨玻璃结节，但是有恶变可能，需要手术干预的磨玻璃结节却不足3%。所以面对肺结节大家不要过于恐惧，定期复查并找专业医生进行评估诊断才是正确的做法。
一般大小在5mm以下结节，建议一年复查随访一次；大小在5-8mm结节，建议半年复查随访一次；如果超过8mm，结节超过8mm，建议三到六个月随访，是否需要手术需要由专家判断。很多人觉得肺结节超过8mm就必须要进行手术切除，其实这早已不是肺结节手术干预的金标准了，肺结节是否需要手术干预，不仅和其大小有关，还和看其实性成分的多少，有没有毛刺，有没有胸膜牵拉等。
如果复查显示结节没有变化，那么可以咨询专业医生，适当拉长复查时间间隔，但是不能停止复查，有的肺结节发展非常缓慢，可能在5年甚至7年后才发生变化。
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肺结节发生这些变化需引起警惕！
B超、X光或核磁共振对于肺结节的影像呈现都不如CT检查清晰和准确。很多人觉得PET-CT 检查会更加精准，其实不然，对于非实性结节，PET-CT 敏感性相对较差，而且与CT相比，PET-CT的辐射会更大。所以在肺结节检查上，患者应该遵循专业医生的意见，不要自行选择检查项目。
在肺结节复查的过程中，如果发现其大小、形态、密度发生了改变，一定要引起重视，及时找专业医生就诊评估，必要时进行手术干预。
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重视肺部检查
大部分肺癌都是肺结节发展而来的，虽然对于肺结节不要过于恐慌，但是也不能疏于防范。普通人群应重视胸部CT检查，如果没有发现问题，那么可以间隔2-3年后再做检查。
对于存在肺癌高危因素的人群（年龄≥40岁且具有以下任一危险因素者：
(1) 吸烟≥20包年（或400年支），或曾经吸烟≥20包年（或400年支），戒烟时间<15年；
(2) 有环境或高危职业暴露史（如石棉、铍、铀、氡等接触者）；
(3) 合并慢阻肺、弥漫性肺纤维化或既往有肺结核病史者；
(4) 既往罹患恶性肿瘤或有肺癌家族史者。
更需要提早检查时间，这对于肺癌早筛有重要意义，只有尽早发现问题，及时干预才能获得最好的预后。
江苏广电融媒体新闻中心记者/朱丹
摄像/ 邵毅诚
来源： 江苏新闻
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