“医生你看，我鼻子左边这里好痛，已经两三天了...”，来到诊间的小敏（化名）是位 25 岁、打扮时髦的科技园区上班族，上星期一场感冒过后，她的左侧鼻孔附近就开始隐隐作痛...。
“鼻孔这里有摸到一个肿肿的地方，一压就痛...”她皱着眉头继续说道。“请问你前阵子感冒时是不是一直擤鼻涕呢？”我边看着她那略为红肿的鼻头边问她。“对啊！前几天鼻水狂流，一整天擤不完，上班完全无法专心，快烦死了...”。
接着，我用鼻镜轻轻撑开她的鼻孔进一步检查，那一刹那小敏皱起眉头：“哦呦！好痛！”，在那当下，我心中的诊断已经浮现出来：“你这个是鼻前庭发炎”。
其实，像小敏这次的鼻前庭炎，是耳鼻喉科门诊常遇到的状况。虽然是件看似单纯的小事，却常让人感到困扰，更重要的，是它具有潜在的危险性。
鼻前庭，那是什么东西？
其实，我们体内不只一个构造称作前庭。其中最常被提到的，应该是内耳的前庭系统。此外，在口腔以及女性的生殖器官，都有个构造叫前庭。
不过，本文的重点是鼻前庭，它是我们鼻孔往里面一点的地方，由软骨以及外层的皮肤所组成的一个梨子状构造。这里也是皮肤和鼻腔粘膜的交界处，此处有许多鼻毛，您可以想像鼻前庭就像一部空气清净机，使我们吸入鼻内的空气温暖且干净。
为什么鼻前庭会发炎呢？
“这几天感觉鼻屎很多，常常忍不住想挖鼻孔...”小敏有点不好意思地说。
如同小敏的状况，过度清洁鼻孔、磨擦、用力擤鼻涕...等等，都可能让鼻前庭的皮肤受伤，导致原本就存在于皮肤上的细菌突破表皮的屏障，进入鼻子深处引发感染。比例最高的病原，是皮肤上相当常见的细菌：金黄色葡萄球菌。
目前学者对于鼻前庭发炎的称呼仍未一致，但您可以大致分成两个层面来理解：若是鼻前庭中那些鼻毛的毛囊被细菌感染，称为鼻疖。若感染范围不只有毛囊，而是包括整个前庭的范围，就称作鼻前庭炎。
鼻前庭炎，会有哪些症状呢？
鼻前庭发炎的症状，一开始可能只有鼻孔内侧轻微疼痛而已，外观还不一定看得出异常。接着，可能会在鼻孔附近发现不规则的肿块、结痂或脓包。若是连鼻头也出现发炎红肿的现象，因为鼻子看起来红红的，因此有个Rudolph sign的称呼。
若鼻前庭炎持续恶化，严重时可能出现鼻孔渗血、化脓甚至变形。当细菌继续往周围组织扩散，更可能导致几个非常棘手的并发症。
还有什么状况会导致鼻前庭炎呢？
除了最常见的过度擤鼻涕、摩擦鼻孔之外，拔鼻毛、挖鼻孔、挤压鼻头附近的青春痘、穿鼻环...等等会破坏鼻子皮肤完整性的动作，都可能让细菌趁虚而入。
另外，接触到油烟或粉尘、误将异物塞入鼻孔内，也可能造成鼻前庭发炎。某些病毒感染（疱疹病毒）、过敏性鼻炎，以及使用部分标靶药物，都曾被提出会增加鼻前庭发炎的风险。
不过就是鼻孔附近发炎而已，还好吧？
大多数鼻前庭发炎都不严重，有些甚至还没看医生之前就自行消退了。不过，会特别提出这个疾病，是因为这个问题可大可小，若没有及时处理，可能会有潜藏的危险！
常见的并发症－蜂窝性组织炎
当鼻前庭的细菌往周围皮肤底下钻（例如脸颊、眼皮...），会导致所到之处产生红肿热痛的症状，形成所谓的蜂窝性组织炎。除了局部皮肤不适，还可能造成发烧。
严重的并发症－眼静脉或海绵静脉窦栓塞
我们的鼻子位于所谓的危险三角内，会有这个称呼，是因为鼻子附近的血液会回流到眼睛后方的静脉，以及脑部前方的静脉丛（称为海绵静脉窦），一旦细菌往这里跑，就可能产生静脉栓塞，造成眼睛和脑部的严重伤害，甚至威胁生命！
反复或持续的鼻前庭发炎－留意皮肤肿瘤
一些鼻孔附近的皮肤肿瘤，例如基底细胞癌或鳞状细胞癌，可能以鼻前庭反复发炎作表现，要特别留意。
医生说我有鼻前庭发炎，该怎么治疗呢？
“听医生你这么说，好像有点严重耶！那这个病该怎么治疗啊？”
其实鼻前庭发炎只要尽早治疗，绝大多数都能顺利痊愈。主要的治疗方式有以下：
抗生素药膏：轻微的感染，可以用含有抗生素的药膏，早晚涂抹于鼻孔内侧。至于要涂多久，目前还没有共识，但有学者提到大约需两周的时间，也就是说，即使已经没症状了，还是建议继续涂药，避免斩草未除根，细菌又快速卷土重来。
口服抗生素：除了涂药膏外，医生还会视情况开立口服抗生素，以加强治疗的效果。
热敷：针对较大的肿块，可以一天三次热敷鼻头，一次 15 到 20 分钟，如此可以帮助将肿块内的液体引流出来。
少数严重的状况，需要使用静脉注射抗生素，甚至手术引流，以清除鼻前庭的感染源。
顺便一提，有种皮肤的状况称为湿疹，看起来也会像前庭发炎，但治疗却大不相同，除了要避免造成湿疹的各种状况，也要加强保湿，必要时还要用含类固醇成份的药膏治疗。
此外，鼻前庭炎的患者，在未来的数个月至数年当中，症状有可能会复发。至于原因为何，以及哪些人群容易复发，就有待学者们进一步的研究了。
出现什么症状应该要立刻看医生呢？
鼻前庭炎大多不严重，但当您怀疑鼻前庭发炎，又合并以下其中任何一项症状时，表示案情不单纯，应该要提高警觉，建议尽早寻求耳鼻喉科医生协助：
脸部、眼睛附近的红肿热痛
发烧
异常的头痛、意识不清
视力模糊、眼皮下垂
反复或持续的鼻前庭炎
对抗鼻前庭炎，请您记得三不重点结论
文章看到这里，不知道您对鼻前庭发炎是否比较有概念了呢？最后，提供一个小小的三不口诀，希望能让您顺利打败鼻前庭发炎：
不要挖：许多人都有挖鼻孔的习惯，能立刻畅通鼻子实为人间一大乐事。不过，若鼻前庭已有发炎症状，请您稍微忍耐，别再挖鼻孔了！若真的受不了，或是需要涂抹药膏前，请记得先将您的双手用力的清洗干净吧！
不要挤：鼻前庭发炎时，若发现鼻孔内有小小肿块或脓包，记得别挤它们，以免让更多细菌进到伤口内，加重感染。请记得用热敷或是涂抹药膏。
不要拖：若您有鼻前庭发炎的困扰，建议就近寻求耳鼻喉科医生协助，以免小问题变大麻烦，那可就得不偿失了。
小敏很认真地涂抹了一周的药膏，并规律服用完口服抗生素，鼻子不再疼痛难耐，气色也感觉好多了。不过回诊时我还是忍不住啰嗦一番：
“恭喜你进步啦！不过别大意，如果还有一点点不舒服，药膏就要再继续抹”
“还有啊...对你的鼻子好一点，这几天请别再挖鼻孔啦！”
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