现代中医认为，胃癌是一种脾胃功能失常的病变，多因忧思恼怒、情志不遂或饮食不节，导致肝失疏泄、胃失和降、或久病损伤脾胃，导致肝胃不和。
或正气不足，尤其是脾胃虚衰，加之情志、饮食失调，导致运化失司，痰凝气滞，热毒血瘀交阻于胃，积聚成块而发病。
胃癌病机分为三类：
1、胃中无阳“夫反胃乃胃中无阳，不能容受食物，命门火衰，不能熏蒸脾土，以致宿食入胃，不能运化，而朝食暮吐，或暮食朝吐。”
胃阳虚是胃癌早期发病的伊始，表现为厌食，食后腹胀，胃脘隐痛。
胃热内盛，易于生痰，痰与热结，则伤胃阴，同时水谷出入之道受痰气交阻不得流通，此时患者胃脘干枯，食不下咽，或食下即吐，还会出现便血、吐血，进而气血生化无源，导致气血双亏。
热结津伤是胃癌晚期的病机，到了中晚期胃癌，多数为虚实夹杂。
虚是以脾胃气虚为主，以胃阴不足为主，脾虚则要考虑是否及肾；
实则要分清食积、气结、热蕴、痰凝、血瘀。
情志不舒，肝气抑郁则气滞，气滞必致血行不畅，而凝结成淤血。
患者若是胃脘疼痛胀满或如针刺刀割，多与情志不遂、饮食不节有关，多有气结、痰凝、血瘀、食积的实证病机。故患者在预防或调理时，要重视精神和饮食的调摄。
临床中，上述病理过程常交织兼夹、同时出现，而胃癌的发病是从胃阳虚开始发展，相继出现气虚、痰湿、血瘀等病理特征，进而形成肿瘤，阻塞通道。
胃癌辨证需要特别注意舌苔的变化：苔乃胃气所附，苔厚口臭乃食积不化之象；苔白而腻，口黏且甘，乃湿邪为患；苔黄口苦则有化热之势，苔花剥则胃阴伤。
患者术后常常胃部隐隐作痛，吃凉的硬的就不舒服，所以常常要喝温热的水，吃软烂的食物，吃完饭就容易腹胀、反酸，往往咽部灼热，吞硬物时会咽痛，平时没什么胃口。
患者舌红苔黄，脉细滑，诊断为肝胃不和、痰热蕴结。
患者胃胀发酸，咽部灼热，吞硬物咽痛，皆属热邪蕴胃，所谓“三阳结，谓之膈。”
胃热伤津，火热炎上，多升少降，所以才会反酸、咽痛，食难以入，进而才会纳差，没胃口。
术后，元气虚弱，所以治疗需以清胃降火，祛瘀开结。
方中蒲公英、连翘、苦参清降胃热；槟榔、木香、厚朴、桔梗疏肝理气，和胃降逆；土鳖虫、守宫等祛瘀开结；辅以桔梗、岗梅根清咽化痰，八月札疏达肝气。复诊时，患者腹胀、咽痛、反酸较先前好转，胃热稍减，气仍上逆。胃以通为用，故以理气和胃、祛瘀散结未发，在前方基础上，减清解胃热之品，佐以法半夏、泽贝母、茯苓、蜈蚣等祛瘀散结。三诊时诸症消失，无明显不适。此时应考虑到胃癌以虚为本，痰瘀互结为标，所以此时需顾护胃气、扶正培元，兼顾祛邪，以四君子汤加减。
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