石女士今年25岁，是一家银行的柜台职员，由于工作性质，石女士常常一坐就是一天，除了午饭休息一小时，其余时间根本没空站起来活动身体。
上个月，石女士出现频繁便血的情况，以为是自己久坐时间长，得了痔疮，石女士也没往更严重的情况想。
谁知，即便用了痔疮膏，便血的情况还是时有发生，而且不是便秘就是腹泻，实在折磨人，工作也很受影响。石女士只好到医院检查，结果却被告知在距离肛门3cm左右的位置有一块肿瘤侵占，且局部已发展成晚期，情况不妙，需要及时治疗。
石女士当下情绪失控，崩溃大哭：“我才25岁，以后的日子怎么办啊……”
根据世界卫生组织在2020年发布的全球最新癌症负担数据显示，国内2020年结直肠癌的发病数在55万，自上世纪80年代以来，结直肠癌的发病率已经上涨了3倍。结直肠癌的发病，除了遗传等内因外，还跟下列三大外因有关：
1.饮食刺激
高脂肪低纤维饮食、动物蛋白以及亚硝胺含量高、长期摄入油炸类食品、维生素A、C、E及微量元素硒缺乏等，都是结直肠癌的诱发因素。在美国，从上世纪50年代开始倡导改变饮食结构，随后结直肠癌的发病显著下降。而在我国，随着近年来生活水平显著提高，高脂、高蛋白、高热量的食物显著增加，从而推高了结直肠癌的发病率。
2.久坐
贵州省肿瘤医院腹部肿瘤科副主任王文玲表示，久坐的人群，肠道蠕动减弱、减慢，粪便中的有害成分包括致癌物在结肠内滞留并刺激肠黏膜，再加上久坐者腹腔、盆腔、腰骶部血液循环不畅，会导致肠道免疫屏障功能下降，这些都增加了大肠癌的发病危险。
3.肥胖
北京大学肿瘤医院胃肠肿瘤中心符涛表示，腰围一旦超过100厘米，心血管疾病的风险不但会增加，结直肠癌的风险也会增加两倍以上。高热量的饮食是肥胖的元凶，它影响了肠道粘膜的正常修复和更新，导致肠道上皮细胞功能失调，从而对癌变创造了条件。
生活中，除了要注意诱发因素外，还要注意直肠癌的发病信号。
大便习惯改变：比如便秘的患者突然腹泻，或腹泻的患者突然便秘，亦或便秘和腹泻交替出现。此外，还会出现大便变细、大便次数增多、排便不尽、没有粪便等情况。
腹痛：腹部隐痛或阵发性绞痛为主，还伴随有腹胀、排气和不完全肠梗阻的症状。
血便和黏液便：血色暗红发黑，与粪便混在一起，有时候存在便意，但只排出血或黏液。
贫血、乏力、不明原因消瘦：随着疾病的持续进展，患者会出现贫血、乏力、不明因素的消瘦，其中贫血和体重减轻的症状较为显著。
由于普通疾病也可能出现以上症状，患者无法专业区分，所以最好还是在出现异常时及时就医检查，通过肛门指检、肠镜等手段进行检查，排查病因。
三、直肠癌的保肛原则由于石女士属于超低位直肠癌，肿瘤距肛门太近，且体积较大， 盆腔内有丰富的血管和神经，若手术时不慎损伤或没有精确切除，就会严重到日常排便和其他功能，甚至需要挂上绝大部分患者都很抗拒的“粪袋”。
石女士直言：“我当时非常抗拒，要是挂上粪袋，我可能一辈子都无法摆脱了。所以请求医生尽最大的努力保住我的肛门。”考虑到患者强烈的保肛医院，主治医生评估综合情况后，决定为其行超低位直肠癌保肛手术。
通过精准手术，石女士的肿瘤被成功切除，而肛门也被保住了。
复旦大学附属肿瘤医院大肠外科李心翔表示，能不能保肛，关键要看患者的实际病情。首先肿瘤下缘锯齿线要小于2厘米，其次病理分型为高中分化，最后肿瘤的浸润深度要在T2期以内。
但是，如果是年龄过大或者体质过于虚弱的患者，外括约肌异常的患者，大便失禁以及盆底肌功能差的患者，都不适合保肛。
因此，最好的保肛手段，不是要纠结技术能否实现，而是应该从疾病的早期就加以预防。
四、预防直肠癌，2点特别注意1.重视息肉的威胁
河南省肿瘤医院肿瘤内科主任医师刘莺表示，绝大多数的直肠癌都是由息肉演化而来，尤其是家族性腺瘤性息肉病，作为一种遗传性疾病，一旦自身发病，后代子女有50%的几率也会得病。因此，一定要注意息肉的威胁。
2.肠镜的重要性
肠镜检查不但可以发现息肉，而且还可以在检查过程中切除小息肉。内镜下黏膜切除、黏膜下剥离技术不断进步，不但可在结肠镜下切除结直肠息肉，也可在结肠镜下切除早癌。所以高危群体一定要注意肠镜的筛查。
从生活习惯上的改变，再到加强体检筛查和注意身体出现的异常症状，预防直肠癌从这三方面入手，就能最大程度把威胁降到最低。#健康明星计划##谣零零计划#
参考资料：
[1]《专家详解哪些人群需要做结直肠癌筛查》.中国青年报，2021-4-27
[2]《结直肠癌早期症状隐匿，发现时可能是中晚期，这项检查能救命》.河南省肿瘤医院，2021-2-19
[3]《腰围超过100厘米 结直肠癌风险增加两倍以上》.健康时报网，2017-12-8
[4]《电脑前长期久坐 两种癌症找上门》.健康时报网，2018-3-26
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