近期，新型冠状病毒肺炎国内态势逐渐好转，历时2月余的战“疫”也逐步走向了胜利。部分地区的情况已经逐渐恢复至疫情前，很多企业也逐步复工。各企业为了保障员工安全，在复工之际，也在积极进行办公室楼宇的消毒防疫工作。其中，消毒剂的使用是一个重要的防控措施。但近期，员工消毒剂中毒的报道不断出现，起因竟然是消毒剂的使用不当造成的。在此介绍近期常用的两类消毒用品的使用注意事项、健康危害及处理原则，为复工消毒工作提供参考。
根据国家卫生健康委员会发布的《新型冠状病毒肺炎防控方案（第五版）》提示，新型冠状病毒[现已命名为：严重急性呼吸综合征冠状病毒2（severe acute respiratory syndrome coronavirus 2,SARS-CoV-2）]属于β属冠状病毒，对紫外线和热敏感，56℃30分钟、乙醚、75%乙醇、含氯消毒剂、过氧乙酸和氯仿等脂溶剂均可有效灭活病毒。
居家常用的消毒剂有含氯消毒剂（84消毒液、漂白粉等）及75%乙醇等。
含氯消毒剂
含氯消毒剂是指可溶于水，产生具有杀灭微生物活性的次氯酸的一类消毒剂，可杀灭各种微生物，包括细菌繁殖体、病毒、真菌和抵抗力最强的细菌芽孢，是使用最广泛的一类广谱、高效消毒剂。
常用的含氯消毒剂有84消毒液、健之素、漂白粉、次氯酸钠等。该类消毒剂有强刺激性气味，具有腐蚀性，受有机物影响很大，不稳定。
消毒剂规格以有效氯计，含量以mg/L或%表示，漂白粉≥20%，二氯异氰尿酸钠≥55%，84消毒液的使用浓度依据产品说明书，常见为2%～5%。
适用范围
物体表面、织物等污染物品以及水、果蔬和食饮具等的消毒。
次氯酸消毒剂还可用于室内空气、二次供水设备设施表面、手、皮肤和黏膜的消毒。
健康损害
口服、吸入、溅入眼中，皮肤接触等可造成局部黏膜的刺激和腐蚀。（注意：含氯消毒剂不可口服）
误服后可会导致口咽、食道和胃的烧灼感，出现恶心、呕吐、烧心、反酸、腹痛等症状。口服剂量大者可出现循环衰竭、多器官功能衰竭而死亡。
吸入后可出现明显呼吸道刺激症状，如咳嗽、气短、呼吸困难等，严重者可发生化学性支气管炎、化学性肺炎，甚至化学性肺水肿。
溅入眼睛会对角膜、结膜产生灼伤作用，出现疼痛、畏光、流泪等。
皮肤接触后可出现皮肤局部水疱、红肿、皮疹等接触性皮炎表现。
处理原则
口服中毒：浓度低、剂量小者，可立即口服100～200毫升的牛奶、蛋清或氢氧化铝凝胶；浓度高、剂量大者，可考虑谨慎洗胃，不主张催吐和使用酸碱中和剂。加强脏器功能的对症支持治疗。
吸入中毒：立即将患者转移至空气新鲜处，如出现咳嗽、呼吸困难等呼吸道刺激症状，给予吸氧及对症治疗；出现化学性肺炎或化学性肺水肿表现，应早期、足量给予肾上腺糖皮质激素治疗，必要时使用呼吸机支持。
眼或皮肤污染：眼睛溅入含氯消毒剂后，应立即使用流动清水或生理盐水持续冲洗15分钟以上。皮肤沾染后，可使用大量清水彻底清洗。
注意事项
含氯消毒剂为强氧化剂，不得与易燃物接触，应远离火源，不可口服。且避免与酒精、洁厕灵同时使用。
84消毒液与洁厕灵搭配使用，可造成中毒，严重时危及生命
近期有新闻报道，青岛市某区办公楼内出现聚集性消毒剂中毒事件，罪魁祸首就是84消毒液与洁厕灵的搭配使用。
84消毒液的主要成分是次氯酸钠（NaClO），洁厕灵的主要成分是浓度较高的盐酸（HCl），二者一同使用，会发生中和反应：2HCl NaClO=NaCl Cl2↑ H20，快速生成氯气。
氯气是黄绿色的具有强烈刺激性气味的剧毒气体，被人体吸入后易感染呼吸道和肺部，导致支气管炎和肺水肿，吸入量过大可能危及生命。
如果不慎将二者混合使用，会首先闻到刺激性味道，随后可能会出现咽痛、呛咳、咳痰、胸闷难受、呼吸急促、呼吸困难等呼吸道不适症状，并伴有恶心、呕吐、腹痛、腹泻、头晕等周身不适症状。
84消毒液和洁厕灵中毒自救
快速远离当前环境，避免症状加重。
及时用清水对消毒剂污染的身体部位进行冲洗。
轻者经过一段时间休息即可缓解；症状较重者需要立即拨打120或自行前往医院。
75%乙醇
又称酒精，65%～80%的乙醇作用1～5分钟可杀灭一般细菌繁殖体、分枝杆菌、真菌孢子、亲脂病毒，但不能杀灭细菌芽胞，属中效消毒剂。
适用范围
主要用于手和皮肤消毒，也可用于较小物体表面的消毒。
健康损害
呼吸道吸入途径中毒相对少见，且中毒表现大多相对较轻。
处理原则
轻度中毒一般无需特殊治疗。立即脱离现场。急性重度中毒时应立即就医。
注意事项
酒精为甲类致燃物，操作不当易引发燃烧爆炸，使用时远离火源，避免大面积喷洒。保持室内空气流通。同时避免与84消毒液等含氯消毒剂同时使用。
消毒，是切断传播途径、控制传染病流行的重要措施，在防控新型冠状病毒肺炎流行中发挥着重要作用。但清洁消毒需谨慎，避免无视化学反应而胡乱使用消毒剂，别让消毒变成了中毒！
参考资料
1.国家卫生健康委办公厅.消毒剂使用指南,中国感染控制杂志2020,19(02):196-198.
2.中华预防医学会新型冠状病毒肺炎防控专家组.新型冠状病毒肺炎流行病学特征的最新认识[J].中华流行病学杂志，2020，41（2）：139-144.
3.国家卫生健康委员会.新型冠状病毒肺炎防控方案（第五版）,2020-2.
