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文/老K
今天是“世界双相情感障碍日”，也是著名印象派大师梵高诞辰165周年的纪念日。
为何把这个疾病和“天才”联系起来呢？
早在 2000 多年前，哲学家亚里士多德就说过：「伟大的天才总有点癫狂」。
你也看到了，梵高大师就是生前患有双相情感障碍，所以为了提高公众的认知度，国际双相障碍联盟(ISBD)、亚洲双相障碍联盟(ANBD)和国际双相障碍基金会(IBPF)联合发起倡议，将每年的3月30日定为世界双相障碍日。
到底什么是双相情感障碍呢？今天我和大家好好探讨一下。
双相情感障碍症状双相情感障碍，又称“躁郁症”，在精神障碍疾病分类中与抑郁症同属心境障碍。这是一种比抑郁症更复杂的重性精神疾病，复发率与自杀率都更高，有着抑郁和躁狂两个面向。
患上这种疾病你会感觉自己好像坐在一个情绪的过山车上，一段时间抑郁无比，另一段时间狂躁无比。
大多数双相障碍可归类为
双相情感障碍 I 型：患者有至少一次重躁狂发作（影响了他们的正常社会功能或伴随妄想），并通常有重性抑郁发作。
双相情感障碍 II 型：患者有重性抑郁发作，至少一次较不严重的躁狂（轻躁狂）发作，但没有重躁狂发作。
不过，有的患者虽出现类似于双相障碍的发作，但既不符合双相 I 型也不符合双相 II 型的标准。这种发作可归类为待分类的双相障碍或环性心境障碍 ( 环性心境障碍)。
抑郁时基本和抑郁症的症状差不多，狂躁时会出现兴奋、语速加快、无所不能感、不需要睡眠等。
根据我的经验，大多数躁狂患者都是在抑郁症后在治疗抑郁时会伴随出躁狂表现，比如服用一些抗抑郁药物后出现的症状。
双相情感障碍成因分析双相精神障碍的起因还没有被完全知晓。
基因、神经、环境因素都可能对双相精神障碍的发生和发展在不同程度上有影响。
- 关于遗传
研究发现家长有患有双相情感障碍的话，孩子有10-15％的可能性甚至更高患上双相。如果父母双方都患有双相，那么孩子患上的几率便提升为30-40％。
研究显示，双胞胎中的一人被检查出患有双相，那么另一位孩子被检查出双相的可能性在40-70％之间。
- 关于神经递质
很多双相情感障碍患者，在接受治疗时，会被最新的磁共振扫描技术所带来的脑结构图的惊人细节深深吸引，甚至迷醉于高清晰度扫描仪带来的色彩斑斓的画面中。在正电子断层扫描图中，抑郁状态下的大脑会呈现阴冷、凝滞的深蓝、凝滞的深蓝、暗紫和墨绿色；而同样的大脑，在躁狂状态下，它则会像圣诞树一样闪亮，呈现明亮的红色、黄色和橙色。科学用色彩无比精准地抓住了两大特点：抑郁期的冰冷死寂和躁狂期的生动亮丽。
导致这种疾病发生的大脑神经递质可能有神经递质如去甲肾上腺素、血清素或者其他。
还有一些大脑功能的研究人员认为，在患有双相情感障碍的人中，他们的神经病学中通常调节情绪的部分并没有发育好。其中两个脑区很可能是前额叶皮层(Pfc)和杏仁核(汤森和阿尔特舒勒，2012年)。
- 心理成因
创伤性事件以及负面认知可能是导致双相情感障碍的重要心理成因。
当然现在有心理学家认为，人格障碍患者会伴随双相情感障碍的发生，这里提一点人格障碍是很严重的心理障碍。
- 药物因素
上述我说了，很多抑郁症患者长期服用抗抑郁药物也可能会发生“转相”的情况。
这个时候就需要服用抗燥的药能够有效阻止狂躁发作的到来。抗燥药能够造出一个“天花板，一定程度上缓和了由抗抑郁药引起的狂躁状态。
但需要注意的是，服用抗抑郁药物转躁的说法并没有特别准确的数据，美国学者发表于2003年的一项对已确诊双相障碍患者的回顾性调查表明，在600名双相障碍患者中，有79%曾被误诊，被误诊为单相抑郁的患者高达60%。而更加令人意外的是，这些被误诊的病例平均经过4名医生诊视后才被诊断为双相障碍。被误诊者有超过三分之一的人经过10年之久才得到正确的诊断。
所以药物的确可能导致“转相”，但还有一部分人可能本身就是双相障碍，但被误诊为抑郁症。
所以服用抗抑郁药物必须时刻与自己的医生联系，并不是说你服用药物后抑郁症状缓解就可以不去面诊。
如何解决双相情感障碍？
关于药物方面：双相障碍可以通过诸如锂盐、双丙戊酸钠、卡马西平、拉莫三嗪之类的心境稳定药物来治疗。同时，服用抗抑郁的药物或药剂可以控制患者的焦虑症状或思维方面的问题。此类药物治疗需要患者定期地找精神病医生就诊，并检查的血药浓度，以确保药物的副作用不会对患者的正常社会生活造成太大的困扰。
除了生理上服药来减缓痛苦之外，心理治疗在康复期起到了重要的辅助作用。如果患者在用药维持情绪稳定的情况下，同时接受心理咨询或治疗，那么复发的可能性会大大减少。正念技术、认知行为疗法等都被证明是治疗双相情感障碍的有效措施。
除了这些之外，患者所处的家庭环境和社会环境宽容是缓解病情的重要因素。来自亲人的社会支持以及包容、陪伴会提供一个良好的愈后环境，是预测患者之后情绪稳定性的有效指标。
最后想和大家聊一下，当下很多人认为双相情感障碍治愈率甚至还不如抑郁症（75%左右抑郁症），所以大家非常害怕患上双相情感障碍。
对于部分的确是长期无法治愈的双相障碍患者，我想说疾病虽然可怕，可同时，它也从一个独特的角度告诉我们，「精神病」这种东西，未必是生命不可承受之重。
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所谓的缺陷和病态，会产生出另一种发展、进化与生命的形态，激发出我们人类个体远不能预料的创造力和生命力！
就像很多艺术家一样，倘若没有这种疾病，他们的创造力也不会如此丰富。
诚如一位哲人所说：「裂痕正是光照进来的地方！」
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