消化系统疾病诊治进展 攻坚呼吸消化系统疾病(1)

4月6日起,西安市胸科医院恢复正常医疗服务,全力保障广大患者求医问诊需求。恰逢春季呼吸道、消化道疾病多发,在防治攻坚战中,医院学科建设大显身手。

近年来,西安市胸科医院持续引进高层次人才团队,相继建成呼吸与危重症医学科、消化中心等,集中力量打造新的“拳头”学科,打造出专科医院转型发展的样本。

以民生所需为导向

确立胸科疾病综合诊疗体系

今年是西安市胸科医院搬到航天大道新址的第七年。

这七年里,医院面貌焕然一新,现代化胸科疾病的综合诊疗体系得到确立,已成为一所集医疗、教学、科研为一体的三级甲等专科医院。

医疗是民生所需。向综合化转型,主要是为了给患者提供更全面和精准服务。建院之初,西安市胸科医院是西部地区实力最雄厚的结核专科医院。但随着我国疾病谱变化,慢性疾病患者诊疗需求不断增多。而且,西安城市不断发展壮大,优质医疗资源也亟须均衡配置。为了推动学科高质量发展,西安市胸科医院近年持续引进高层次人才团队,相继建成呼吸、消化、心血管等科室,聚焦病种跨度,在学科建设上做出精品、形成特色。

医院消化科、呼吸与危重症医学科医护骨干团队均来自唐都医院,所有医生均拥有硕士以上学历,在一流设备保障下,能够开展呼吸道疾病、消化道疾病领域内几乎所有先进诊疗项目。优秀的精兵强将,耐心、细致的服务,由此让患者口口相传,慕名而来。

上医治未病。考虑到国内呼吸道、消化道疾病早期防治认知不足,西安市胸科医院的医护团队,日常还常态化开展健康宣教,并通过进社区义诊等活动来惠及民生。

早筛早诊早治

解除呼吸系统、消化系统隐患

最新一期全国癌症报告显示,2020年,中国新发癌症患者达460万人,平均每分钟有8.7人确诊患上癌症。触目惊心的数字背后,呼吸道、消化道恶性肿瘤更是重灾区。据统计,我国新发癌症患者中,肺癌、胃癌、结直肠癌数量排前三位。

“肺癌早期缺乏明显症状,一旦发现往往已是中晚期。”呼吸与危重症医学科主任顾兴介绍,呼吸道慢病的早筛早诊早治非常重要。比如,以不同肺癌患者5年生存率为例,晚期尤其有癌细胞转移患者生存率不足10%,但早期肺癌患者治疗后的5年生存率超过90%。又如,经常有人在体检中发现肺部结节,由此担忧会否是恶性肿瘤。但实际上,肺结节不宜过度松懈,也不必过度担心,只需要按结节大小和性质个体化处理即可。

对于消化系统恶性肿瘤发病率居高不下的现状,消化中心主任卢王在近二十年诊疗工作中亦深有体会。他表示,这反映出我国消化道早癌全民筛查的难点,但市民也无需谈“癌”色变。消化道疾病患者更需要做的是界定高危条件或发现不适之后,及时及早就诊。

胃肠镜检查是发现胃肠道疾病,尤其是早期肿瘤“金标准”。在此基础上,消化中心创新应用诊疗手段,比如,人工智能“内镜精灵”,以更细致诊断消化道早期病变。

医术精湛

打通危重患者“生命通道”

ERCP的中文名是“内镜下逆行胰胆管造影术”,是消化内镜中技术难度最高、并发症风险最小、患者最为获益的微创治疗手段之一。因无放射线而常被用于孕妇等特殊患者胆囊疾病诊疗。在西安市胸科医院消化中心,这一微创治疗术在危重病患救治时作用显著。

近日,一位68岁胆总管结石患者,持续腹痛伴有黄疸、高热已半月余,患者还偏瘫多年,有高血压、糖尿病、冠心病等较多基础疾病,在外治疗效果不佳,转入胸科医院时已到病情危急期。最短时间内,医院消化科、麻醉科、介入科等多学科准备就绪,ERCP开始工作。在这场时间与生命的赛跑中,最终顺利为患者取出一枚巨大胆总管结石,并进行了胆胰管充分引流,病情得到控制,术后3天得以康复出院。

微创介入创伤小、恢复快,经西安市胸科医院呼吸与危重症医学科业务创新,在肺癌治疗中发挥了重要价值。临床治疗效果突出,副作用轻微,目前该院在肺部肿瘤领域处于领先水平。

此前,一位75岁慢性阻塞性肺病、脑栓塞等多种慢性病患者,入院时体质较差,经检查诊断为肺癌。确诊后家属考虑患者年老体弱,合并多种疾病,拒绝放化疗,甚至准备放弃治疗。医院呼吸与危重症医学科团队详细研究患者资料,对患者全身状况及心肺功能等细致评估,凭借丰富临床工作经验,取长补短制定出综合治疗方案,并经肺癌多学科(MDT)讨论,对用药进行优化,最终以非常小的创伤(仅进行股动脉穿刺)成功介入治疗。术后第2天,患者即可下床活动。术后3天,即出院回家。最终在完成两次介入治疗后,患者恢复良好。

惠及周边群众

家门口的好医院成为现实

伴随我国医药卫生体制改革的深化,越来越多家门口的好医院正成为现实。

综合化发展之下,西安市胸科医院给予患者更全面的医疗服务,也让周边曲江、航天和长安等区域群众受益——在家门口就能获得大型三甲医院规范、优质诊疗。

当然,群众的态度也经历了一个转变过程。

“看结核病的专科医院,能看其他病吗?”这是全国同类医院,普遍遭遇的社会认知问题。

所以,怎么样让老百姓放心来医院就医,能够带来什么样的医疗服务是关键。

为此,西安市胸科医院在建筑布局上进行了科学优化,设立专科通道,院区有严格清洁区、半污染区、污染区划分,从门诊、住院及治疗每一环节,完全形成病区分隔。

认识总会有一个过程,真正让老百姓得实惠了,自然就会受到认可。

为了让患者就医更放心、更方便,医院科室在细节上做文章,于细微处抓服务。比如,消化中心注重患者术后护理与恢复,并强调治疗后随访,施以健康干预与指导。呼吸与危重症医学科在病房开设“爱心厨房”,休息区设立“文化长廊”,舒缓患者心理压力,丰富院内生活。

不断优化医疗服务的同时,医院更长远的规划是积极提升医技水平,以仁心妙术服务更多患者,朝着“西部领先、国内一流的现代化胸科医院”的目标而努力奋进。 康杰/文

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