齐鲁晚报·齐鲁壹点记者 陈晓丽 通讯员 闫鹏飞
每年的10月8日是全国高血压日，今年的宣传主题是“血压要知晓，降压要达标”。高血压是最常见的慢性病之一，是心脏病、脑卒中、肾病发病和死亡的最重要危险因素。你知道自己血压多少吗？血压控制到什么水平最理想？
18岁以上居民中超过1/4存在高血压
人类的心脏是个大泵，它日夜不停地跳动，使心脏循环往复地收缩、舒张，当心脏收缩时，其产生的力量驱使血液流经动脉血管系统，对动脉壁产生一个压力，形成的收缩压称为高压；在两次心跳之间，心脏舒张，此时测到的血压则为舒张压，也称为低压。
“最为理想的血压应该低于120/80mmHg，当血容量增加或血管壁不能充分舒张时，血压就会升高。”山东省疾病预防控制中心慢病所主任医师陈先献介绍。
高血压可以分为原发性与继发性两种，其中原发性高血压最为常见；继发性高血压本身有明确而独立的病因，可能是由内分泌、肾脏或血管疾病引起，血压升高只是这些疾病的临床表现，若能及时发现可以治愈或者明显缓解。
“如果只是偶尔一次测量出血压高于正常值，并不能由此认为患有高血压。”陈先献表示，在未服用抗高血压药物的前提下，经过至少3次不同日血压测量，均达到收缩压≥140mmHg和(或)舒张压≥90mmHg，才能诊断为高血压患者。血压超过130/80mmHg以上即应引起关注，随着血压的升高，可能带来心脑肾的危害。
近年来，高血压患病率呈快速增长的趋势，已成为严重威胁人类健康的世界性公共卫生问题。陈先献介绍：“山东省最新的疾病调查数据显示，18岁以上居民中有超过1/4的患者存在高血压，但控制率仅为10.4%，高血压的防治形势非常严峻。”
18岁及以上成人每年至少要测量一次血压
高血压是遗传因素和环境因素长期互相作用的结果。目前比较公认的高血压发病危险因素是超重、高盐饮食及大量饮酒。其中，高盐饮食是除家族史外最重要的独立危险因素。
“和很多疾病不同，高血压早期并没有明显症状，有些患者甚至在发生心梗、脑梗等并发症后才发现患有高血压。”陈先献介绍，相关统计数据也表明了这一点，2018年全省18-69岁居民高血压知晓率只有40.2%，知晓治疗率为82.6%。
陈先献提醒：18岁及以上成人应该定期自我监测血压，每年至少测量一次血压，关注血压变化。对于超重或肥胖、高盐饮食、吸烟、长期饮酒、长期精神紧张、体力活动不足等高血压高危人群和血压为正常高值者（120-139/80-89mmHg）应该经常测量血压。
对于高血压患者而言，血压达标并且稳定者，每周自测血压一次，血压未达标或不稳定者，应该增加自测血压次数。
如今，越来越多的市民家中备有血压计，以便随时测量。推荐使用经过国际标准认证合格的上臂式全自动电子血压计。“测量血压时，需要先休息5分钟，可以间隔1-2分钟，分别测量至少两次，然后取平均值，为当时的血压水平。”陈先献说。
同时，陈先献建议，每天早晚测量两次，早上排空尿液后空腹测量，晚上睡前测量。同时，要注意体力活动后不要立即测量，测量前30分钟内不吸烟、不饮用含咖啡因的饮品。测量时采取坐姿，手臂平放于桌面，上臂和心脏在同一高度。
改善生活方式是治疗的首要原则
高血压不仅是血压升高，而是一种心血管综合征，具有多种潜在危险。随着高血压病情进展，血压持续升高，可导致脑卒中、动脉硬化、慢性肾病、尿毒症、冠心病、心力衰竭、眼底出血、视力下降、甚至失明等情况。因此规范治疗非常重要。
“治疗策略包括健康生活方式和药物治疗。生活方式的干预是高血压治疗的前提和基础。所有患者坚持健康生活方式。健康生活方式干预可有效降低血压或直接降低心脑血管病发生风险。”陈先献说。
要限制钠盐摄入，钠盐摄入过多，高血压的风险增加，长期限盐可延缓血压随年龄增长而上升的速度。陈先献介绍，山东省平均食盐摄入量为10g／日，世界卫生组织推荐每人食盐摄入量不超过5g/日。
超重和肥胖可促使血压上升，增加患高血压的风险，腹型肥胖可能与高血压有更强的相关性。建议超重和肥胖者减轻体重。
“运动可降低交感活性、缓解紧张情绪、减轻体重，降低高血压发生风险。建议根据自身条件适量有氧运动、进行肌肉力量练习和柔韧性练习。”陈先献介绍。
吸烟可增加心脑血管病风险，建议戒烟。大量饮酒使血压升高，不饮酒对健康最有益。推荐高血压患者不饮酒。目前在饮酒的高血压患者，建议戒酒。如暂时无法完全戒酒，应尽可能减少饮酒量。
长期精神紧张或焦虑、抑郁状态可增加高血压的患病风险。应保持积极乐观的心态，避免负面情绪。必要时积极接受心理干预。
是否需要服用药物不能以有没有症状为准
如果只是非常轻度和早期诊断的高血压，通过调整生活方式就能将血压稳定控制在130/80mmHg以内，没有高血糖、高血脂等危险因素，那么可以和医生沟通，是否可以暂时不服用药物。其他的高血压，则必须坚持药物治疗。
陈先献提醒，是否需要服用药物不能以有没有症状为准，也不能用保健品、食疗等替代降压药物。高血压作为“沉默的杀手”，一旦发生并发症，再想起来服用降压药往往已经对健康造成损害。
“不仅是要服药，而且还应该做到将血压控制在标准范围。”陈先献介绍，一般高血压患者，血压降至140/90mmHg以下，合并糖尿病、冠心病、心力衰竭或慢性肾脏疾病伴有蛋白尿的患者，如能耐受，应降至130/80mmHg以下。年龄在65-79岁的患者血压降至150/90mmHg以下，如能耐受，可进一步降至140/90mmHg以下；80岁及以上患者降至150/90mmHg以下。
“高血压是终身性疾病，需要长期监测和规范治疗。药物治疗要严格遵循医嘱，有些患者血压一降就自行停药，这非常危险，容易导致血压反弹。”陈先献提醒。
正确的做法是服药后出现血压下降，可采用维持剂量继续服药，或者在医生指导下调整药物，但是一定不要突然停药。与此同理，高血压患者也不应擅自提高服药剂量，追求过快降压，血压降得过快或过低容易导致头晕、乏力，甚至导致心脑血管事件的发生；也不要随意更换降压药物种类，不同药物作用机制不同，需要专业医生根据每位患者的具体情况确定使用的降压药种类。
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