奇怪的假性近视
北京市朝阳区妇幼保健院眼科 陶俊
假性近视，顾名思义就是长期用眼过度，睫状肌调节痉挛，不能放松，导致视物时物体成像在视网膜前方引起的近视，通过远眺放松或者睫状肌麻痹药物放松能治愈的近视，临床眼科医生通常通过散瞳验光的方式区别真性和假性近视。
今天在门诊碰见这么一位患者，男性，26岁，自幼外斜视，平时自己精神集中用眼的时候能控制眼位正位，自诉近一月来头痛，眼胀，视物不能集中。来门诊给他进行验光、眼压、眼底检查，排除了青光眼和眼底疾病，发现两个有趣的现象：1、电脑验光双眼1000度的近视，而实际插片600度就能矫正到正常1.0水平，那多出400度是假性近视吗？2、单眼戴600度的近视眼镜能看到1.0，但是双眼同时看只能看到0.4，这一现象和正常人双眼视力好于单眼视力恰恰相反，患者自己也十分好奇这一现象，这究竟是什么原因呢？
要了解上述疑问，我们一起来学习一个眼科小知识 ——"视近三联动"，眼睛在看近处的时候，双眼一起向鼻侧辐辏，同时睫状肌收缩，瞳孔变小，这个三联动是同时进行的。知道了这个我们再来分析上面那个例子，首先，患者属于间歇性外斜视，通过辐辏反射能将双眼汇聚到正位，这时候就启动了睫状肌收缩，正常人看远处时候不用辐辏，但斜视患者为了控制正位，看远处也要动用辐辏，睫状肌必然同时收缩，导致假性近视的发生，并且因为外斜度大，所以能达到400度的假性近视。另一个原因也好解释了，单眼视物时候不需要辐辏，所以也不需要睫状肌收缩，就不会产生假性近视，所以该患者的单眼视力好于双眼视力。和患者解释了之后，他终于明白他头痛头胀，视物不能集中，如此大的假性近视导致视物不清是由于斜视原因造成的时候，他决定在我院行双眼斜视矫正术。
所以，有的孩子视力下降并不一定是真的近视了，间歇性外斜视导致的假性近视也能造成视力下降，为了控制眼位造成的睫状肌长期的收缩痉挛会加快真性近视的发生，早点找到并解除病因，能同时控制斜视和近视的发展。
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