问
维D缺乏性佝偻病的表现有哪些？
维生素D缺乏性手足搐搦症又称佝偻病性低钙惊厥，多见于4个月～3岁的婴幼儿，尤以小于6个月的婴儿多见。缺乏维生素D导致血钙水平下降而甲状旁腺代偿性分泌亦不足时，则低血钙不能恢复。
1、初期
多于生后3个月以内起病，主要表现为神经、精神症状，如易激惹、烦躁、睡眠不安、易惊、夜啼、多汗（与季节无关）。因烦躁和汗水刺激经常摇头擦枕致枕后头发环形脱落形成枕秃。骨骼无明显改变。
2、激期
初期患儿若未经适当治疗，可发展为激期。除上述症状外，骨骼改变明显。
（1）头部
3～6个月婴儿易出现颅骨软化，重者可出现乒乓球样的感觉；7～8个月小儿发生方颅；前囟过大或迟至2～3岁闭合；乳牙萌出推迟，至10个月以后才出牙，且牙釉质发育差。
（2）胸部
肋骨与肋软骨交界处骨样组织增生呈钝圆形隆起，形成肋骨串珠；肋骨钙化不良，膈肌附着部位的肋骨长期受膈肌牵拉向内凹陷，造成肋外翻，形成肋膈沟（或称赫氏沟）；1岁左右小儿多发生鸡胸或漏斗胸，可影响肺呼吸功能，易患呼吸道感染。
（3）四肢
6个月以后小儿腕和踝部骨骼处膨大，形成“手镯”或“脚镯”；1岁左右小儿站立行走后可引起 “O”形或“X”形腿；重症者轻微外伤易引起长骨骨折。
（4）脊椎
患儿久坐可引起脊椎后凸畸形或侧弯。
（5）骨盆
严重患儿发生骨盆畸形，形成扁平骨盆。
（6）运动功能发育迟缓
患儿肌肉发育不良，肌张力低下，韧带松弛，可致患儿头颈软弱无力，坐、立、行等运动功能落后。腹肌张力下降出现蛙状腹。
（6）神经、精神发育迟滞
重症佝偻病患儿条件反射形成较慢，表现为情感、动作及语言发育落后。
3、恢复期
经治疗后，神经、精神症状逐渐好转而消失，肌张力恢复正常。
4、后遗症期
多见于2岁以后，临床症状消失，血生化、骨骼X线检查恢复正常，仅遗留下不同程度骨骼畸形。
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