每当拿到核酸报告我第一时间都会关注结果，但检测人员是怎么判定我是核酸阴性还是阳性，说实话我还真没仔细想过，刚好前两天看到一个新闻。
当中多次提及了一个叫“Ct值”的指标我才知道原来疫情这3年，拿捏我核酸结果的就是这玩意儿！
01. Ct值是什么？Ct值，全名叫Cycle threshold，即循环数阈值，是判断是否感染新冠病毒的依据。它是怎么来的呢？首先，我们要“揪出”新冠病毒，一般会采集受检者鼻咽拭子和口咽拭子样本，通过仪器检测或观察后，如果发现活病毒或特异性标志物，则表明这个人感染了病毒，定义为阳性，反之阴性。
图源：罗湖医院集团罗湖妇幼主管护师李琼
但现实中，即使一个人感染病毒并出现了症状，由于采集到的样本中病毒含量较少，加上采样管中的缓冲液也进一步稀释了病毒，所以直接发现病毒或标志物非常困难。那怎么办？让病毒的标志物从少变多，到足够的数量再检测。所以，PCR（polymerase chain reaction）聚合酶链反应就登场了。它能通过聚合酶链这种化学反应，在体外让新冠病毒的核酸（RNA）通过逆转录变成cDNA，并不断复制（往往是指数级增长），从而达到我们可检测的足够数量。
图源：“差评”微信公众号
达到目标要经过多少轮，就被称为核酸检测的循环数阈值（Ct值）。02.Ct值怎么看？Ct值越小：说明循环次数越少，用时越短，不用放大多少倍就能检测到。代表病毒含量相对越高，越容易被侦查到。Ct值越高：说明要更多时间与循环，需要放大很多倍才能侦测到病毒，代表病毒含量相对较少。
03.新版方案中Ct值有啥调整？
主要体现在解除隔离管理及出院标准方面：✎ 旧版诊疗方案连续两次呼吸道标本核酸检测阴性（采样时间至少间隔24小时）✎ 新版诊疗方案连续两次新型冠状病毒核酸检测N基因和ORF基因CT值均≥35（荧光定量PCR方法，界限值为40，采样时间至少间隔24小时），或连续两次新型冠状病毒核酸检测阴性（荧光定量PCR方法，界限值低于35，采样时间至少间隔24小时）。
简单地说，就是患者解除隔离管理及出院的标准，从核酸检测阴性，放宽为Ct值≥35即可。04.Ct值调整到35，对患者有啥影响？张文宏表示，有研究发现，当Ct值阈值为30倍扩增时，基本传染性已经很低了，达到35时已被普遍认可。这意味着，只要数值到了35，患者的住院时间将会大大缩短。例如在上海，新冠患者现在的平均住院天数是15天，核酸调整后有可能降低到10天，这对于一个被隔离的人、家庭来说，感受很不一样。同时，这样既能让感染者尽早回归正常生活，也避免了医疗资源的浪费甚至挤兑。
上海市新冠肺炎医疗救治专家组组长、华山医院感染科主任张文宏（图源：光明网）
05.调整Ct值后，轻症真的不用入院治疗？这个问题，国务院联防联控机制医疗救治专家组成员、国家免疫规划专家咨询委员会委员、北京大学第一医院感染疾病科主任王贵强解释：轻型病例危害小，不需要特殊的治疗干预，但需要隔离，然后观察，一旦病情变重，可以及时转到医疗机构。假如疫情大规模暴发，医疗资源有限，床位有限，医疗机构将不堪重负，所以，轻症患者如果没有病情加重，就不必要去医疗机构。
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