“吭吭吭...吭吭吭...”
“大夫，看看我家孩子怎么了，老吭吭吭，像“老烟嗓”，还揉眼睛”。
自9月至今，儿科鼻炎，哮喘门诊多了很多患儿。大多数孩子不发热，只是清嗓样咳嗽，从早到晚不停歇，部分还伴有流鼻涕，一会儿黄，一会儿清。一旁的家长听的实在“难忍”：“都说感冒1周就能好，咋我娃这咳嗽都一个多月了，还有？！”
究竟是什么原因会导致这种“看似不严重的咳嗽”持续这么久呢？让我们来为大家答疑解惑。
患儿常有清嗓样动作，无其他症状，一般我们首先考虑是口咽部慢性咽炎；其次伴揉眼睛，和(或)流鼻涕，我们首先考虑是过敏导致的咽炎，伴有过敏性结膜炎，甚至合并过敏性鼻炎；再者，如果伴有咳嗽，一般就需要考虑上气道咳嗽综合征、支气管哮喘、胃食管反流病、心因性清嗓、环境因素刺激等因素；少部分患儿，还需考虑抽动障碍可能。
科
普
时
间
咽喉是吞咽食物、发音的器官，也是人体的重要器官之一，清嗓是呼吸系统的一种保护性反射活动，其目的是试图清除咽喉部感觉到的分泌物或缓解局部的不适感，清嗓目前认为是一种“呼气性反射”。
清嗓样表现很多时候并不是单一存在，会伴随很多症状。
清嗓伴发热，需要考虑感染，包括细菌感染、病毒感染等，比如扁桃体炎、咽炎、鼻窦炎等，需要抗感染对症治疗。
清嗓伴咳嗽，需要考虑上气道咳嗽综合征，比如过敏性鼻炎、腺样体肥大等导致的鼻涕倒流，此类疾病需要用抗过敏药、清洗鼻腔以及鼻用激素等治疗，同时应给予鼻用阻隔剂预防。
清嗓伴呕吐，且与体位及进食有关，需考虑同时胃食管反流病变等，怀疑此类疾病需到医院行相关检查确诊或排除，不可私自用药。
此外，还需警惕心因性清嗓及抽动障碍，心因性清嗓多见于青少年，常与儿童早期的经历有关，患儿会通过一些夸张的动作，比如咳嗽，大声喊叫等来表达渴望关注等。抽动障碍的患儿还有耸鼻等表现。
清嗓样表现需要考虑的疾病很多，查体可以在咽后壁看到鹅卵石样改变的滤泡增生、鼻涕倒流甚至咽红。单纯的清嗓样表现，家长们可以先给予洗鼻、多喝水促进排痰治疗，如若未缓解，建议至正规医院行进一步检查明确。
作者：儿科 宁静 高颂轶
编辑：宣传科 严 格
审核：宣传科 张 狄
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