类风湿性关节炎简称“类风湿”,是一种病因尚未明了的慢性全身性炎症性疾病,以慢性、对称性、多滑膜关节炎和关节外病变为主要临床表现,属于自身免疫炎性疾病。该病好发于手、腕、足等小关节,反复发作,呈对称分布。发病时间可以几天、几周或几个月,并带有不同程度的活动性,往往累及终生,形成长期病痛,也有仅因关节组织的肿胀和扩展,只有关节运动时才发生局部疼痛。

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类风湿关节炎发病早期往往有全身症状,如发热、疲劳、饮食不振、周身不适等,严重者可同时伴有贫血。主要临床表现为关节病变,关节病常为对称性,累及小关节,以手的近端指间关节、腕关节、足的跖趾关节最为常见,严重波及肘、肩踝、膝等大关节和脊关节。晚期患者主要为关节脱位、半脱位、畸形改变、活动严重障碍,患者生活不能自理。

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本病可归属于中医学的“痹证”“历节风”范畴,其病因病机为禀赋不足或调摄不慎,嗜欲无节,致气血肝肾亏损,风、寒、湿、热、痰、瘀等邪气滞留肢风、寒、湿、热、、体筋脉、关节、肌肉,经脉闭阻,不通则痛,是痹证的基本病机。

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⊙行痹型肢体关节、肌肉疼痛酸楚,屈伸不利,可涉及肢体多个关节,疼痛呈游走性,初起可见有恶风,发热等表证;舌苔薄白,脉浮或浮缓。⊙痛痹型肢体关节疼痛较剧,痛有定处,得热痛减,遇寒痛增,关节不可屈伸,局部皮肤不红,触之不热;舌苔薄白,脉弦紧。

⊙湿痹型肢体关节重着,肿胀,痛有定处,活动不便,肌肤麻木不仁;舌苔白腻,脉濡缓。⊙风湿热痹型游走性关节疼痛,可涉及一个或多个关节,活动不便,局部灼热红肿,痛不可触,可有皮下结节或红斑,常伴有发热,恶风,汗出,口渴,烦躁不安;舌红,苔黄或黄腻,脉滑数或浮数。

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⊙痰瘀痹阻型痹证日久,肌肉关节刺痛,固定不移,或关节肌肤紫黯、肿胀,按之较硬,肢体顽麻或重着,或关节僵硬变形,屈伸不利,有硬结、瘀斑,面色黯黧,眼睑浮肿,或胸闷痰多;舌紫黯或有瘀斑,苔白腻,脉弦涩。肝肾两虚型痹证日久不愈,关节屈伸不利,肌肉瘦削,腰膝酸软,或畏寒肢冷,阳痿,遗精,或骨蒸劳热,心烦口干;舌淡红,苔薄白或少津,脉沉细弱或细数。

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【取穴】大椎、身柱、神道、至阳、筋缩、脾俞、肾俞、委中、足三里、阿是穴。【操作】采用留罐法,留罐5~10分钟【疗程】每周2次,10次为1个分疗程。☆拔罐疗法ニ【取穴】①大椎、关元、中脘、命门;②肩髃、肩髎、肩贞、曲池、尺泽、手三里、外关、劳宫;③环跳、风市、委中、梁丘、阳陵泉、足三里、丘墟;④肺俞、心俞、膈俞、肝俞、脾俞、肾俞、小肠俞。【操作】上肢受累选择②,脊柱受累选择①、④,下肢受累选择③,采用留罐法,留罐15~20分钟。【疗程】3~5日1次,10次为1个疗程。

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