今天有同学告诉我他亲戚在当地住院,大夫怕骨穿有危险不敢做骨穿,还有询问我骨穿疼不疼,有没有后遗症?

那咱一个一个问题来回答。

第一:首先是疼不疼。

我自己给别人做骨穿,可能要有上万次了,甚至还多,90%说一点不疼,也有10%人说挺疼。

做骨穿刺还需住院吗(骨穿疼不疼骨髓穿刺)(1)

我自已也被做过骨穿(临床试验招募正常人-给钱),给我做的是一位老师,手艺很好,针扎的时候不疼,但是抽骨髓的时候,确实说不出的难受,有一种被吸着劲儿,心里空哇哇,他说自己人抽慢点感觉就不那么难受了!!果然不出所料他说一套做一套,说慢点但是抽的一点没慢!!!但是总归四个字,长痛不如短痛。

我做骨穿经验是,疼不疼看什么人,已育妇女一般比男性耐痛(生孩子比这疼),说是自己武术协会练过铁布衫的老爷子可能比4岁娃子闹得都凶(估计扎了气门了),200斤的大汉刚看见针,抱着针头瑟瑟发抖,面色苍白甚至休克的也有(自己吓唬自己)。

做骨穿刺还需住院吗(骨穿疼不疼骨髓穿刺)(2)

如果疼痛级别1-10的话(生孩子10),我觉得我做的应该是1-2之间,原因总结两点:

  1. 打麻药破皮会疼那么一下,表皮和骨面神经多,所以麻醉一定要麻扎在这俩层面,麻在中间没用。
  2. 还有麻药打在哪个点就穿刺在哪个点,有的人扎完针,不记得麻药进针方向,骨穿针捅向另一个方向,所以麻药针和骨穿针怼的就不是一个地方,骨穿针多粗呀,怼在没有麻药的地,就和没打麻药一样,必然疼。还有个笑话某医生习惯骨穿针抵骨面上,先问疼不疼,说不疼的地方再进针,但有时难免心不在焉,“这疼吗”“不疼”,“这疼吗”“不疼”,“这疼吗”“疼”,“走你”………
  3. 穿刺技术要熟练,我觉得我一个骨穿,从打开骨穿包开始,穿刺5分钟,穿刺 活检7分钟,这就需要千锤百炼了,每一个动作都要精准。才能快,还是那句话,长痛不如短痛。
第二,有没有危险

人周身血量5-8升=5000-8000ml,骨穿只抽取10ml左右(骨髓和血是一种东西,又叫骨髓血,红色的只是更粘稠些),千分之一,九牛一毛,基本没有危险。没听说谁因为做骨穿加重贫血的。但是骨穿确实有些相对禁忌症的时候还是要注意的,我可能说的不全,但是常见以下几种情况。

  1. 血友病的骨穿要慎重,主要是止不住血。
  2. 严重心脑肺疾病患者,可能骨穿一疼痛紧张,可能心脏病犯了或者脑卒中了,但是几率不大,我们老年病人占大多数,而且大多数都有心脑血管疾病,只要不是特别严重的,喘气都危险的那种,都要做骨穿的,我工作这十三四年没看过意外。
  3. 血小板特别低的容易出血,血色素低的容易心脏意外,这种只要输血,输板提升后骨穿就问题不大。
第三,有没有后遗症的问题

放心骨穿不会伤人元气,也不会让人得上血液病,就是抽点血查一下,和验血糖一个道理。

其实就是在骨头上扎个眼,正常人一般3-4天就恢复了。也有人反应,老年人骨穿后(特别是活检后)在骨穿后3-6月,刮风下雨,穿刺部位疼,这可能和老年人低钙,骨愈合慢有关系。

不过有一种抽的多的情况,那就是家属当供者献干细胞为好效果(骨髓库的都是献血),一半骨髓一半周血(骨髓少排异;周血少感染,所以各取一半,反正是亲戚多付出些也没有怨言) ,抽骨髓时候要扎50多针,这种疾病相关后遗症肯定没有,但是刮风下雨腰疼几年了,创伤面太大了,所以献骨髓的兄弟姐妹子女都是好汉英雄,啥时候都对人家以后好点,有好吃的先给人家。

做骨穿刺还需住院吗(骨穿疼不疼骨髓穿刺)(3)

综上所述,骨穿总体安全的,所以该骨穿就骨穿,医生想给你诊治清楚,有的放矢,就必须骨穿,而且一定时期评价疗效时候,也必须及时骨穿,看血常规只是瞎子摸象,靠猜,骨髓象才是根本。老有家属问我她家病人治疗效果如何,我就说不骨穿看不准,看血象只是表面,立即骨穿。

骨穿内科医生会的为数不多的操作之一,大家努力做精细一点吧,这是和病人建立信任的第一步,您的活儿必须去拿的出手呀,强调下工匠精神。##健康科普挑战赛#

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