糖尿病是常见病和多发病。有关糖尿病的检验项目很多，各有不同的用途。为了让朋友
们对糖尿病有一个较全面的认识，我们们除了介绍各相关项目的检验结果解读外，同时介绍
一下糖尿病的诊断标准。
1.糖尿病的诊断标准
糖尿病的诊断依据是血糖值和临床症状。以下诊断标准是 1999 年世界卫生组织（WHO）、
国际糖尿病联盟（IDF）公布，同年得到中华医学会糖尿病学会等认同，并建议在中国执行。
（1）确诊为糖尿病
①具有典型症状，空腹血糖≥7.0mmol/L 或餐后血糖≥11.1mmol/L。
②没有典型症状，仅空腹血糖≥7.0mmol/L 或餐后血糖≥11.1mmol/L 应再重复一次，仍达
以上值者，可以确诊为糖尿病。
③没有典型症状，仅空腹血糖≥7.0mmol/L 或餐后血糖≥11.1mmol/L，糖耐量试验 2 小时
血糖≥11.1mmol/L 者，可以确诊为糖尿病。
（2）可排除糖尿病
①如糖耐量 2 小时血糖在 7.8～11.1mmol/L 之间，为糖耐量减低；如空腹血糖 6.1～
7.0mmol/L 为空腹血糖受损，均不诊断为糖尿病。
②若餐后血糖＜7.8mmol/L 及空腹血糖＜5.6mmol/L，可以排除糖尿病。
2.空腹血糖（英文缩写 FSG）
【参考值范围】
3.89～6.11mmol/L（70～110mg/dl）
【解读要点】
（1）空腹血糖 6.12～7.00mmol/L（110～126mg/dl）为空腹血糖受损；＞7.00mmol/L
（＞126mg/dl）为糖尿病的诊断标准。
（2）饭后 1～2 小时；吃过高糖食物后；或精神紧张时，均可出现生理性高血糖。
（3）在饥饿，或剧烈运动后，可出现生理性低血糖。（4）病理性高血糖，可见于：①1 型、2 型糖尿病和妊娠型糖尿病、其他特殊类型糖尿
病；②颅内出血、颅脑外伤、脑膜炎等可导致颅内压升高时；③呕吐、腹泻、发高烧等导致
脱水使血液浓缩，血糖轻度升高。
（5）病理性低血糖，可见于：①胰岛β细胞增生或肿瘤使胰岛素分泌增加；②由于对抗
胰岛素的激素分泌不足，如垂体前叶功能减退、肾上腺皮质功能减退；③严重肝病时血糖降
低，如肝脏贮存的糖原不足及糖异生功能下降，导致肝脏不能有效地调节血糖。
（6）按照糖尿病诊断标准，“空腹血糖在 6.1～7.0mmol/L 之间为空腹血糖受损；餐后 2
小时或糖耐量 2 小时血糖在 7.8～11.1mmol/L 之间，为糖耐量减低；均不诊断为糖尿病”。
实际上空腹血糖在 6.1～7.0mmol/L之间、餐后 2 小时或糖耐量 2 小时血糖在 7.8～11.1mmol/L
之间这样的人群为数不少，这部分人即为空腹血糖受损或糖耐量减低，他们虽然还够不上戴
上“糖尿病”的帽子，但离这顶帽子已不远了，因此不能掉以轻心，而要以积极的姿态去面对。
此时，他们若能控制饮食，增强锻炼，并在内分泌科医师指导下进行医疗干预，那么，戴上
“糖尿病”帽子的时间有可能延缓三五年甚至更长。
3.餐后 2 小时血糖
【参考值范围】
＜7.78mmol/L（＜140mg/dl）
【解读要点】
（1）餐后 2 小时血糖 7.8～11.1mmol/l（140～200mg/dl）之间，为糖耐量减退。
（2）餐后 2 小时血糖＞11.1mmol/l（＞200mg/dl），诊断为糖尿病。
（3）餐后 2 小时血糖值，是临床医生确定糖尿病治疗方案的重要依据。
（4）同空腹血糖“解读要点”的“6”。
4.口服葡萄糖耐量（英文缩写 OGTT）
【参考值范围】
空腹血糖＜6.11mmol/L（＜110mg/dl），服糖后半小时至 1 小时血糖浓度达到峰值〔＜
10mmol/L（＜180mg/dl）〕，服糖后 2 小时血糖浓度＜7.78mmol/L（＜140mg/dl），服糖后 3
小时血糖浓度恢复至空腹血糖水平，每次尿糖定性试验均为阴性。
【解读要点】
（1）本试验用于诊断糖尿病。服糖后 2 小时血糖浓度≥7.78mmol/L（≥140mg/dl）为糖耐量受损，≥11.1mmol/（
l ≥200mg/dl）为糖尿病；服糖后半小时至 1 小时血糖浓度≥11.1mmol/l
（≥200mg/dl）并有糖尿病临床表现者为糖尿病。
（2）胃排空延迟，小肠吸收不良及垂体-肾上腺功能低下时，糖耐量试验各次血糖值都
降低。
（3）胃切除后或严重肝病者，肠道吸收葡萄糖快，或肝脏不能快速转化葡萄糖，糖耐
量试验表现为服糖后血糖急剧升高，峰值出现早且超过 10mmol/L（180mg/dl），但 2 小时后
又低于空腹血糖水平。尿糖随着血糖增高可出现阳性。
（4）肾脏疾病者，糖耐量曲线正常，但尿糖可出现阳性。
（5）同空腹血糖“解读要点”的“6”。
5.糖化血红蛋白（英文缩写 GHb；糖化血红蛋白
A1，GHbA1）
【参考值范围】
范围 4％～6％，＜6.5％（不同方法参考值不同）
【解读要点】
（1）糖化血红蛋白可反映测定前 6～8 周的平均血糖水平，糖化血红蛋白 A1 可反映测
定前 3～4 个月的血糖水平，尤其以 1～2 个月为最佳反映时间，作为糖尿病控制的监测指标，
用于评价疗效，选择治疗方案。
（2）也可协助判断预后：糖尿病合并视网膜病变者，若 HbA1 为 8％～10％，提示病变
为中等程度，可用激光治疗；＞10％为严重病损，预后较差。妊娠糖尿病者，糖化血红蛋白
对判断畸胎死胎和子痫前期有意义。
6.糖化血清蛋白（果糖胺，英文缩写 GSP）
【参考值范围】
1.65～2.15mmol/L（70～110mg/dl）
【解读要点】
（1）糖化血清蛋白反映的是过去 2～3 周的平均血糖控制水平，用于评价疗效，选择治
疗方案。
（2）同一病人前后连续检测结果的比较更有价值。7.胰岛素（英文缩写 Ins）
【参考值范围】
放射免疫法 空腹血清：4.0～15.6mIU/L（不同方法参考值有所不同）
发光免疫分析法 空腹血清：1.9～23.0mIU/L（不同方法参考值有所不同）
【解读要点】
（1）胰岛素由胰岛β细胞分泌，在体内对糖、脂肪、蛋白质的合成与贮存起重要作用。
肝脏对胰岛素的降解起主要作用，血糖是调节胰岛素分泌的最重要因素。
（2）胰岛素增高：非胰岛素依赖型糖尿病（2 型糖尿病）；胰岛β细胞瘤、胰岛素自身
免疫综合征、脑垂体功能减退、甲状腺功能减退。此外，妊娠、应激状态如外伤、电击伤、
烧伤等胰岛素也可升高。
（3）胰岛素减低：胰岛素依赖型糖尿病（1 型糖尿病）、晚期非胰岛素依赖型糖尿病（2
型糖尿病），胰腺炎、胰腺外伤、β细胞功能遗传性缺陷。
8.C 肽（英文缩写 C-P）
【参考值范围】
250～600pmol/L； 0.6～3.8μg/L（不同方法参考值有所不同）
【解读要点】
（1）胰岛β细胞分泌胰岛素和 C 肽是等分子的，肝脏对 C 肽的摄取不足 10％，因此 C
肽比胰岛素更能反映胰岛β细胞的功能。
（2）用于鉴别空腹低血糖的原因：胰岛素正常，C 肽升高，可能是胰岛素瘤过度分泌
所致；胰岛素升高，C 肽降低，可能是注射胰岛素所致。
（3）1 型糖尿病 C 肽水平极低；2 型糖尿病的 C 肽水平可决定是否需要用胰岛素继续
治疗。
（4）胰腺癌切除术后，若血液中还能测到 C 肽，提示有胰腺组织残留；若仍持续高水
平，提示肿瘤复发或转移。
九、血脂检验结果的解读
1.总胆固醇（英文缩写 TC）【参考值范围】
3.11～5.18mmol/L（120～200mg/dl）
【解读要点】
（1）总胆固醇水平可随年龄上升，到 70 岁以后有所下降；中青年期女性低于男性，50
岁以后女性高于男性。
（2）中国成人血脂异常防治指南（2007）提出的我们国血脂水平分层标准：总胆固醇
＜5.18mmol/L（200mg/dl）为合适范围；5.18～6.19mmol/L（200～239mg/dl）为边缘升高；
≥6.22mmol/L（240mg/dl）为升高。
（3）总胆固醇是高胆固醇血症的诊断标准，高胆固醇血症对于动脉粥样硬化和冠心病
而言，是一个明确的危险因素，与冠心病的发病率呈正相关。
（4）原发的高胆固醇血症如家族性高胆固醇血症、低密度脂蛋白受体缺陷症、多源性
高胆固醇、混合性高脂蛋白血症等，继发的高胆固醇血症见于肾病综合征、甲状腺机能减退、
糖尿病、妊娠等。
（5）低胆固醇血症也有原发和继发之分，前者如家族性无β或低β脂蛋白血症，后者如
甲亢、营养不良、慢性消耗性疾病等。
（6）严重肝病患者总胆固醇不一定很低，但胆固醇酯占总胆固醇的比例可低至 50％以
下。
2.甘油三酯（英文缩写 TG）
【参考值范围】
0.56～1.70mmol/L（50～150mg/dl）
【解读要点】
（1）中国成人血脂异常防治指南（2007）提出的我们国血脂水平分层标准：甘油三酯
＜1.70mmol/L（150mg/dl）为合适范围；1.70～2.25mmol/L（150～199mg/dl）为边缘升高；
≥2.26mmol/L（200mg/dl）为升高。
（2）原发性高甘油三酯血症多有遗传因素，包括家族性高甘油三酯血症与家族性混合
型高脂（蛋白）血症等。继发性高甘油三酯血症见于糖尿病、糖原累积病、甲状腺功能减退、
肾病综合征、妊娠、口服避孕药、酗酒等。
（3）单独高甘油三酯不是冠心病的独立危险因素，同时伴以高胆固醇、高低密度脂蛋白胆固醇、低高密度脂蛋白胆固醇等情况时才有病理意义。
3.高密度脂蛋白胆固醇（英文缩写 HDL-C）
【参考值范围】
1.04～1.55mmol/L（40～60mg/dl）
【解读要点】
（1）中国成人血脂异常防治指南（2007）提出的我们国血脂水平分层标准：高密度脂
蛋白胆固醇≥1.04mmol/L（40mg/dl）为合适范围；≥1.55mmol/L（60mg/dl）为升高；＜
1.04mmol/L（40mg/dl）为降低。
（2）长时间的研究证明，HDL-C 与冠心病发病呈负相关，负相关的意思就是这个是好
东西，它的值越高，冠心病危险性越低。HDL-C 增高（＞1.55mmol/L）被认为是冠心病的“负”
危险因素，在此基础上每增高 0.03mmol/L，则冠心病危险性降低 2％～3％。
（3）HDL-C 下降多见于脑血管病、糖尿病、肝炎、肝硬化等。高甘油三酯血症往往伴
有低 HDL-C，肥胖者的 HDL-C 也常见偏低。
（4）吸烟可使 HDL-C 下降，适量饮酒、长期体力劳动和运动会使 HDL-C 升高。
4.低密度脂蛋白胆固醇（英文缩写 LDL-C）
【参考值范围】
2.07～3.37mmol/L（80～130mg/dl）
【解读要点】
（1）中国成人血脂异常防治指南（2007）提出的我们国血脂水平分层标准：低密度脂
蛋白胆固醇＜3.37mmol/L（130mg/dl）为合适范围；3.37～4.12mmol/L（130～159mg/dl）
为边缘升高；≥4.14mmol/L（160mg/dl）为升高。
（2）低密度脂蛋白胆固醇增高是动脉粥样硬化发生、发展的主要脂类危险因素。注意，
这个比较危险。
（3）由于总胆固醇水平同时受 HDL-C、LDL-C 水平的影响，所以用 LDL-C 代替总胆固醇
作为冠心病危险因素指标，更为合理。
5.载脂蛋白 A1（英文缩写 ApoA1）
【参考值范围】1.2～1.6g/L（120～160mg/dl）
【解读要点】
（1）载脂蛋白 A1 约占高密度脂蛋白结构中蛋白质的 65％～70％，ApoA1 是 HDL 的特
征性载脂蛋白，ApoA1 反映 HDL 水平，与 HDL-C 呈明显的正相关。
但 HDL 是一系列颗粒大小与组成不均一的脂蛋白，当 HDL 亚类与组成有变化时 ApoA1
不一定有相应变化，所以同时测定 ApoA1 和 HDL-C 对病理生理状态的分析更有帮助。
（2）ApoA1 偏低见于冠心病和脑血管病，家族性高甘油三酯血症者 HDL-C 往往偏低，
但 ApoA1 不一定低；而家族性混合型高脂血症者 ApoA1 与 HDL-C 均轻度下降，冠心病危险
性升高。
6.载脂蛋白 B（英文缩写 ApoB）
【参考值范围】
0.8～1.2g/L（80～120mg/dl）
【解读要点】
（1）血清中的载脂蛋白 B 绝大部分存在于低密度脂蛋白中，所以血清 ApoB 主要反映
低密度脂蛋白水平，与 LDL-C 呈显著正相关。
（2）高 ApoB 是冠心病危险因素，ApoB 是各项血脂指标中较好的动脉粥样硬化标志物。
在冠心病高载脂蛋白 B 血症的药物干预实验发现，降低 ApoB 可以减少冠心病发病及促进动
脉粥样斑块的消退。
7.脂蛋白（a）（英文缩写 LP＜a＞）
【参考值范围】
0～300mg/L（0～30mg/dl）
【解读要点】
（1）血清 Lp（a）水平与其他脂蛋白无直接的关系，主要决定于遗传。男女性别和年
龄组间的差别也不显著。
（2）Lp（a）的参考值范围大，从 0～300mg/L，少数人可高达 1000mg/L 以上，但 80％
的正常人在 200mg/L 以下。（3）血清 Lp（a）水平是动脉粥样硬化性疾病的独立危险因素，如 Lp（a）水平高于
300mg/L，冠心病危险明显增高。
（4）虽然 Lp（a）水平与 LDL-C 无明显相关，但若高 LDL-C 同时伴有 Lp（a）升高，冠
心病的危险性就更高。
十、免疫球蛋白检验结果的解读
1.免疫球蛋白 G（英文缩写 IgG）
【参考值范围】
7.5～15.6/L（750～1560mg/dl）
【解读要点】
（1）血清 IgG 降低：可由先天性低免疫球蛋白血症所致，如先天性无丙球血症和先天
性无胸腺症患者血中 IgG 明显降低；也可由获得性低免疫球蛋白血症所致，如淋巴肉瘤、肾
病综合征和中毒性骨髓疾病等.（2）血清 IgG 增高：可见于非特异型多株峰免疫球蛋白增殖
症，如慢性感染、子宫内感染、自身免疫病、肝脏疾病（如慢性活动性肝炎、原发性胆汁性
肝硬化和隐匿性肝硬化）；也见于特异型单株峰免疫球蛋白增殖症即 M 蛋白血症，如多发性
骨髓瘤、巨球蛋白血症、重链病、半分子病、轻链病和非排泌型骨髓瘤等。
（3）血清 IgG 降低易引起反复的化脓性细菌感染。
2.免疫球蛋白 A（英文缩写 IgA）
【参考值范围】
脐带血 0.047±0.037g/L（47±37mg/dl）
8～30 天 0.0067±0.171g/L（6.7±171mg/dl）
31～60 天 0.053±0.096g/L（53±96mg/dl）
2～3 月 0.077±0.071g/L（77±71mg/dl）
4～6 月 0.233±0.187g/L（233±187mg/dl）
7～9 月 0.394±0.248g/L（394±248mg/dl）
10～12 月 0.560±0.217g/L560±217mg/dl）
1～2 岁 0.831±0.606g/L（831±606mg/dl）3～5 岁 1.855±0.614g/L（1855±614mg/dl）
6～8 岁 1.867±0.710g/L（1867±710mg/dl）
9～11 岁 2.458±0.912g/L（2458±912mg/dl）
12～15 岁 2. 731±0.937g/L（2731±937mg/dl）
成人 2 畅 500±0.752g/L（2500±752mg/dl）
【解读要点】
（1）IgA 降低：可由先天性或获得性低免疫球蛋白血症所致，常见于先天性或获得性
无丙球血症和先天性无胸腺症、淋巴肉瘤、肾病综合征、中毒性骨髓疾病、遗传性毛细血管
扩张共济失调症、吸收障碍综合征、IgG 型骨髓瘤、淋巴样组织发育不全、急性和慢性淋巴
细胞白血病等。
（2）IgA 增高：可见于非特异型多株峰免疫球蛋白增殖症如慢性感染、子宫内感染、
自身免疫病、肝脏疾病（如慢性活动性肝炎、原发性胆汁性肝硬化和隐匿性肝硬化）；也见
于特异型单株峰免疫球蛋白增殖症即 M 蛋白血症，如多发性骨髓瘤、巨球蛋白血症、重链
病、半分子病、轻链病和非排泌型骨髓瘤等。
（3）IgA 降低易引起反复的呼吸道感染。第 15 章检验结果的解读(6)
3.免疫球蛋白 M（英文缩写 IgM）
【参考值范围】
脐带血 0.047±0.037g/L（47±37mg/dl）
8～30 天 0.271±0.131g/L（271±131mg/dl）
31～60 天 0.324±0.289g/L（324±289mg/dl）
2～3 月 0.366±0.184g/L（366±184mg/dl）
4～6 月 0.427±0.125g/L（427±125mg/dl）
7～9 月 0.664±0.335g/L（664±335mg/dl）
10～12 月 0.838±0.372g/L（838±372mg/dl）
1～2 岁 0.812±0.472g/L（812±472mg/dl）3～5 岁 0.833±0.213g/L（833±213mg/dl）
6～8 岁 0.802±0.208g/L（802±208mg/dl）
9～11 岁 0.826±0.209g/L（826±209mg/dl）
12～15 岁 0.877±0.304g/L（877±304mg/dl）
成人 0.950±0.222g/L（950±222mg/dl）
【解读要点】
（1）IgM 降低：可见于先天性或获得性无丙球血症和先天性无胸腺症、淋巴样组织增
殖病、淋巴样组织发育不全、IgA 和 IgG 型骨髓瘤、血中球蛋白的异常症、慢性淋巴细胞白
血病等。
（2）IgM 增高：可见于非特异型多株峰免疫球蛋白增殖症如各种感染早期（如寄生虫
病、螺旋体病、锥虫病、放线菌病，风疹病毒、巨细胞病毒、弓形体等的感染）、子宫内感
染时脐血或出生后两天的新生儿血清中 IgM 可达 0.2μg/L、自身免疫病（如系统性红斑狼疮、
类风湿性关节炎、各种结缔组织病）、肝脏疾病（如慢性活动性肝炎、原发性胆汁性肝硬化
和隐匿性肝硬化）、传染性单核细胞增多症、原发性高血压恶性期；也见于特异型单株峰免
疫球蛋白增殖症即 M 蛋白血症，如巨球蛋白血症、多发性骨髓瘤、重链病、半分子病、轻
链病和非排泌型骨髓瘤等。
（3）IgM 降低易引起革兰阴性杆菌败血症。
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