本文来源：丁丁医聊订阅号幽门螺杆菌自1983年发现以来，已有越来越多的研究证明其与慢性活动性胃炎、消化性溃疡以及胃癌等消化系统疾病密切相关。在1994年，世界卫生组织将其归为I类致癌物。目前我国幽门螺杆菌感染率较高。对于幽门螺杆菌阳性感染者是否需要立刻进行根除治疗？从本文中你能找到相关的答案。
什么是幽门螺杆菌？
幽门螺杆菌（Hp）是一种微厌氧、黏附于胃黏膜上皮表面的细菌。在胃癌高危因素中，Hp感染是其中最为明确的因素之一。
Hp可通过哪些方式传播？人是幽门螺杆菌的唯一传染源，主要通过消化道进行传播。幽门螺杆菌的传播方式包括口-口传播，例如共用餐具、接吻传播等；粪-口传播，如被含幽门螺杆菌的粪便污染的水源被健康人饮用导致的Hp传播等；胃-口传播，如胃里反流到口腔。
Hp感染会有哪些危害？
在胃癌的高危因素中，Hp感染是其中的明确因素之一。已有大量文献证实了Hp感染与慢性胃炎、消化性溃疡、胃癌等疾病的发病密切相关。Hp感染后100%会产生组织学上的炎症，但70%的人无明显症状。
当然，尽管Hp感染率高，且认为Hp感染是引发慢性胃炎、胃溃疡的主要原因，但感染了Hp并不一定会得胃溃疡。胃癌也是如此，Hp感染的人群中只有1%左右得胃癌。胃癌的发生除了Hp感染外，还与多种因素有关，一般是多种因素导致的结果，因此，Hp感染并不一定会得胃癌，发现Hp感染不必过于紧张。
怎么初步判断自己是否被感染了Hp？
感染Hp后的主要症状有出现口臭、胃痛、反酸、烧心等症状表现。此外，还可能会引起慢性胃炎或胃黏膜损伤，导致上腹部不适、嗳气、恶心、呕吐等肠胃症状。因此，如果出现长时间的口腔有异味、进食后嗳气、恶心、呕吐或者上腹部不适等肠胃症状，又或者胃镜检查时发现胃炎、胃溃疡等，需要进一步检查是否感染幽门螺杆菌。
幽门螺杆菌常见的检查方法有哪些？
幽门螺杆菌常见的检查方法可以分为侵入式检查方法和非侵入式的检查方法。其中侵入式的检查方法指的是胃镜活检，在胃镜检查时取一小块胃组织，进行幽门螺杆菌的检测。非侵入式检查有碳13或碳14尿素呼气试验法、血清Hp抗体检测法、粪便Hp抗原检测法。
发现Hp感染后是否需要根除？Hp感染是已经明确的胃癌高危因素，此外，Hp也与慢性胃炎以及消化性溃疡等疾病相关。对于Hp阳性者，国际共识是“如果不治疗就不要检测，检测出阳性就应该根除”。
如果感染者为有消化性溃疡，慢性胃炎，胃黏膜糜烂，或者有胃癌家族史，或MALT淋巴瘤患者，长期服用质子泵抑制剂或非甾体类消炎药，或有其他幽门螺杆菌相关疾病等情况的人，建议根除。
（Hp根除指征）
但在某些情况下，可考虑不根除：如年龄14岁以下的感染者不建议进行根除，儿童期Hp感染者根除后复发率较高，且由于孩子尚处于生长期，随着免疫系统的发育成熟，有Hp转阴的可能。而对于年龄较大的老人，也需要评估其身体情况再考虑是否做根除治疗。
此外，如果有Hp根除禁忌症如严重的肝肾疾病等，也不能做根除治疗。
感染Hp后如何根除治疗？对于Hp阳性者的根除治疗，指南推荐四联疗法，即使用铋剂 PPI 2种抗生素的联合用药治疗，其中对于抗生素的选择，为提高根除的成功率，建议首次治疗首选敏感的抗生素组合进行治疗。
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