近期，我院宋生生主任完成了一例输尿管及左肾中度积液扩张；双肾结石经皮肾镜碎石取石术。
患者吴先生，男性，因反复左侧腰腹部疼痛2月余收入综合科。
完善术前检查及准备后，2月2日在全身麻醉下行左侧经皮肾镜碎石取石术 左侧输尿管支架置入术。
宋主任顺利建立手术操作通道，在科内骨干协助下进行手术。术中见左肾上盏、中盏、下盏结石，左侧输尿管上段狭窄，可见一粒结石与周围组织粘连紧密，大小约3mm，其上方输尿管迂曲、扩张，左肾皮质变薄，左肾中重度积水。
手术难度较大，历经45分钟结石顺利取出，碎石与取石同步进行，一次完成，最大地缩小清石时间，有效提高碎石清石效率，降低残石率。该手术的成功，标志着我科经皮肾镜手术水平更上一新的台阶。
经皮肾镜碎石取石术（Percutaneous nephroscope lithoipsy，PCNL）就是在腰部建立一条从皮肤到肾脏的通道，通过这个通道把肾镜插入肾脏，利用激光、超声等碎石工具，把肾结石击碎取出的手术。
经皮肾镜取石术是肾结石治疗的现代微创技术，北京大学第一医院1985年率先在国内开展此项技术，现在每年进行数百例手术，基本上已经淘汰了开放手术取石。
原理微创经皮肾镜取石术俗称“打洞取石”，即通过患者腰部开0.5cm左右的切口，建立取石通道，置入肾镜，通过超声气压弹道碎石机或钬激光碎石机将肾内结石，特别是铸型结石、输尿管上段结石击碎后再取出结石，经皮肾镜技术是泌尿外科手术的一个重要部分，在治疗上肾结石及输尿管上端结石方面，与输尿管镜技术及体外冲击波碎石共同成为现代主要的治疗方法，已彻底改变了传统开放手术的外科治疗方式。通过经皮肾镜术、输尿管镜取石术及体外冲击波碎石术，激光碎石技术等综合处理方法，可以使90%以上肾结石可以免除开放性手术。
所有需开放式手术干预的结石，包括单发和多发性结石、鹿角状肾结石，开放式手术后残留和复发性结石;有症状的孤立盏结石或憩室内结石; 体外冲击波无法粉碎及治疗失败的结石; 输尿管上段梗阻较重或直径>1.0cm的大结石; 输尿管上段结石息肉包裹及输尿管迂曲，体外冲击波碎石无效或输尿管镜手术失败结石; 特殊病人的肾结石：包括：小儿及肥胖病人的肾结石;肾结石合并狭窄;孤立肾合并结石梗阻;马蹄肾合并结石梗阻;肾移植合并结石梗阻;无萎缩肾、无积水肾、感染性结石。
手术优势1、安全可视：在采取经皮肾镜取石术治疗时，医生通过肾镜的电视显示屏观察结石在体内的形态、大小、位置、与周围组织的关系等，根据结石的位置及特性，选择激光治疗功率，然后操纵病人体外的激光控制器发送钬激光，将结石一一击碎并取出。整个手术过程完全可视，安全可靠。无需开刀,通过背部0.5厘米的切口即可取石。
2、手术适应症广，能够治疗多种肾、输尿管上段结石。
3、创伤小，减轻了患者的治疗痛苦。
4、结石清除率高达99%，不复发。
5、手术时间短，术后恢复快，住院时间短，省钱又省心。
6、术后第3——5天即可下床活动，微创、安全、有效
温馨提醒夏季属于结石高发，因为天气炎热人体汗液蒸发多，排尿量大大減少，尿液浓缩容易产生碎小的尿液结晶，结晶沉积在体内形成结石。另外，饮料中富含的碳酸盐和磷酸盐是最常见的结石成分，常用冰冻饮料、啤酒等代替白开水解渴，也会大大増加患肾结石的可能。特别是那种喝水少、爱憋尿、久坐不动的人群，患肾结石的几率高达57％！希望您从改善生活方式开始，远离肾里的小石头，放下心中的大石头，健康每一天！
,
