这是 达医晓护的第2766篇文章
我们都知道胎儿在子宫里是泡在羊水里的，那你知道羊水是怎么来的吗？对胎儿又有什么作用？羊水量多少算正常？
羊水到底是怎么来的？
羊水指的是怀孕时子宫羊膜腔内的液体，是维持胎儿生命不可缺少的重要成分，它的产生是一个非常有趣的过程。
孕早期：母体血液流经胎膜渗入到羊膜腔的液体。
孕中期：胎儿通过排尿生产羊水，还通过消化道吞咽羊水，使水量保持着动态平衡。
孕晚期：除了胎尿的排泄以及羊水的吞咽之外，又新增了胎肺呼吸羊水这一运转途径。
羊水的作用
一、保护胎儿
1、防震
2、恒温
3、抑菌
4、利于生长发育
5、调节体液平衡
二、保护母体
羊水除了可以保护宝宝之外，对妈妈也有保护作用哦。比如羊水可以减少胎儿在子宫内活动时给妈妈带来的不适感。在分娩过程中，羊水囊可扩张子宫颈口及阴道，利于生产。破水后，羊水对产道有一定的润滑作用，使胎儿更易娩出。
羊水多少算正常？
一般来说，羊水的量会随着怀孕周数的增加而发生变化。
在孕20周时平均是500ml，到了孕28周左右，会增加到700ml，在孕32~36周时最多，为1000~1500ml，其后又逐渐减少。
因此，临床上以300~2000ml为羊水的正常范围。超过或低于这个范围，则称为羊水过多（>2000ml）或羊水过少（<300ml）。
但由于羊水是在妈妈肚子里，没法用量杯去测量它的量，所以医生会借助B超来了解羊水量的状况。一般在B超单上，都会有羊水指数或者羊水深度这项指标的数据。
羊水最大深度
羊水深度（dvp）：是指B超检查表示最大羊水池的垂直深度。正常的参考值在2～8cm，小于2cm表示羊水过少，大于8cm表示羊水过多。
羊水指数（AFI）：以脐水平线和腹白线为标志将子宫直角分成四个象限，测量各象限最大羊水池的垂直径线，四者之和即为羊水指数。
正常值范围是5～18cm，小于5cm为羊水过少，小于8为羊水偏少，在18～24cm之间时为可疑羊水过多或羊水偏多，若大于24cm则诊断为羊水过多。
与羊水有关的几个关键词
01 羊水过多
导致羊水过多的原因目前尚不清楚，不过26% 羊水过多的情况会导致胎儿的先天性畸形。
因此，出现羊水过多的情况时，必须从胎儿和母体两方面一起考虑。
1. 胎儿方面：
可能的原因包括胎儿先天性畸形( 如：无脑儿、中枢神经系统严重缺陷、消化系统、肠胃道闭塞等)、胎儿循环系统障碍、血液停滞、多胞胎等。
2. 母体方面：
可能的原因是母体患有代谢方面的疾病( 如：妊娠糖尿病)、异常肥胖或梅毒等。
此外，孕妇如有心脏、肝脏、肾脏等，也容易发生羊水过多的现象。
羊水过多的严重并发症包括胎膜早破、早产、胎盘早剥、宫缩乏力导致的产后出血等。如果没有其他母亲和胎儿指证的话，羊水过多在多数情况下是不需要干预的。如果短期内羊水量明显增加，导致母亲严重不适、呼吸困难的话，可以考虑羊膜腔穿刺放羊水。
对于多数的有羊水过多的准妈妈来讲，不需要过度担心，因为不明原因的羊水过多，轻度的羊水过多，没有发现胎儿畸形的羊水过多的宝宝的预后多数比较好。
02 羊水过少
目前临床上常见的引起羊水量减少的原因分为五大类：
（1）胎儿结构异常
（2）胎盘功能减退
（3）羊膜病变
（4）母体因素
（5）药物因素
羊水过少的胎儿可发生肺发育不全、生长受限、宫内窘迫，甚至出现新生儿窒息。因此，孕妈妈一定不能轻视。
羊水过少怎么处理？不止“多喝水”那么简单！
这里提醒大家，如果自己出现了羊水过少，最好咨询下医生的建议，不要看别的孕妈喝水你也跟着喝水，你们的情况不见得是一样的。
03 羊水早破
临产时，随着子宫不断地收缩，子宫开口处的胎膜承受不了较大压力而破裂，使羊水从阴道里流出，这种情况被称为破水。
紧急处理：
一旦发生羊水早破，产妇及家人不要过于慌张，不知所措的情况下反而容易做出不当举止。
为了防止胎儿的脐带脱垂，立即让产妇躺下，并且采取把臀位抬高的体位。
产妇在外阴垫上一片干净的卫生巾，注意保持外阴的清洁，不可以再入浴。
只要发生破水，不管产妇是否到预产期，有没有子宫收缩，都必须立即赶往医院就诊。即使在赶往医院的途中，也需要采取臀高的躺卧姿势。
04 羊水栓塞
羊水栓塞指产妇在分娩过程中，羊水进入母血循环引起肺栓塞、休克等一系列危重症状的综合征，其发病急，死亡率高达70%-80%，严重威胁着产妇的生命。
发生羊水栓塞通常有以下诱因：
① 高龄产妇
② 生产次数多的产妇
③ 胎盘早期剥离的产妇
④ 胎死宫内的孕妇
⑤ 有胎儿窘迫的情况
在实际分娩过程中，羊水与血液的接触是不可避免的，但发生羊水栓塞的依然只是极小部分人。其中尚有一些不明确机制。
05 羊水浑浊
根据羊水污染的程度，医学上将羊水污染分为III度：
羊水I度污染表现为羊水呈浅绿色，常见于胎儿慢性缺氧；
羊水II度污染表现为羊水呈深绿色或黄绿色，提示胎儿急性缺氧；
羊水III度污染表现为羊水呈棕黄色，稠厚，提示胎儿严重缺氧。
如果出现羊水浑浊，孕妈妈最担心的是腹中胎儿的安危。妊娠末期羊水轻度浑浊是由于羊水中有胎儿代谢产物，属于正常。
如有羊膜腔内感染、胎脂过多、孕妇胆汁淤积症、胎儿宫内缺氧等，羊水就会明显浑浊。
而分娩方式的选择，需要具体情况具体分析的，羊水浑浊需要严密观察胎儿宫内情况，到医院进行详细检查，明确原因，对症处理。
产科普通门诊：周一到周五，全天
关注“医院服务号”可网络预约挂号
就诊地址：
上海市同仁医院门诊大楼-4楼-妇产科门诊
上海长宁区仙霞路1111号
地铁：2号线 北新泾地铁站
门诊咨询电话：400-920-9995
特需咨询电话：52039999-转-71612
妇产科住院部咨询电话：52039999-转-72431
END
撰文: 陆贞妮
排版: Jojo
文中图片来源网络，配合文字
部分图片与文章内容无关，如有侵权请告知
版权所有，如需转载请联系我们
本文内容转载自“上海市同仁医院妇产科”微信公众号
部分图片摘自网络，如有侵权请告知，予以删除。
所有人名和地名均为化名，如有雷同，纯属巧合。
,
