指导专家/广东省中医院足踝外科副主任医师 谢杰伟
很多家长都会有这些问题：
“我家小孩走路很容易累，最近还说走多了脚疼，这是怎么回事呢？”
“我发现我家小孩走路姿势不对，好像有点八字脚，我很担忧。”
“我发现我家小孩脚背内侧有一块骨头凸起来，有办法按进去吗？”
“我家小孩脚老是反复扭伤，这是怎么回事？”
……
广东省中医院足踝外科副主任医师谢杰伟称，以上这些问题，可能就是扁平足惹的祸！
什么是扁平足？扁平足，是指足弓低平，甚至足弓完全消失，足底像平板一样。通常扁平足患者伴有拇趾外翻（前足关节紊乱）、足舟骨凸出（中足关节紊乱）、距下关节半脱位和足跟外翻（后足关节紊乱）等畸形和功能障碍。儿童扁平足，多为先天性，家长必须多加留意，以免耽误最佳治疗时机。
扁平足怎么判断？谢杰伟称，教大家一些简单的判断扁平足的方法——
方法二：先将小孩双脚踩在表面平整的凳子或地面上，然后足外旋45-60度，家长观察小孩足底是否紧贴凳子表面，如果是，则属于扁平足。
方法三：先将小孩双足踩在表面平整的凳子上，立正，抬头挺胸，目视正前方，家长在小孩正后方，观察小孩足跟是否外翻。
足跟外翻
如果您家小孩，符合以上任何一种情况，那就应该是扁平足了，应该及时到医院的足踝专科就诊。
扁平足要不要治疗？如果小孩扁平足，但没有不舒服，孩子家长都在纠结到底需不需要治疗？谢杰伟称，儿童扁平足，早期暂时可以没有症状，但以后逐渐会表现出来。从足踝专科医生的角度来看，扁平足是肯定需要治疗,而且早发现、早治疗，才能尽早纠正畸形和尽快恢复功能！ “反正不算大事，不治疗也行”，临床上基本很多家长会这样想。谢杰伟称，扁平足的儿童，由于结构上的异常，常常会带来一系列的并发症，比如以下几个方面——
足部疲劳：由于足弓低平，甚至消失，导致足部缺乏弹性，柔韧性差，也起不到缓冲作用。因此站立、行走时，尤其是行走时，足部容易疲劳、疼痛。这种小孩，往往走一会就说脚累、脚疼，不愿意多走，更加不要说跑步。体育成绩欠佳，比如跳远跳不远、跳高跳不高、跑步跑不久等。
关节磨损：足舟骨凸（中足关节半脱位）、距下关节半脱位等结构畸形，关节处于半脱位状态，容易导致关节软骨的磨损，时间久了，会导致慢性关节炎、疼痛。
步态异常：常伴有足跟外翻、前足旋前、膝关节外翻等畸形，因此会出现X型腿和八字脚。
拇外翻：由于足跟外翻，足内侧受力增加，外侧受力减少，拇趾受到由内往外的力量挤压，导致拇趾外翻和旋前畸形。
容易扭伤：由于足部结构异常，往往扁平足的患者比常人容易足部扭伤，一旦扭伤，难以恢复正常功能，而且容易反复多次扭伤，给患者带来诸多困扰。
儿童扁平足后期并发症多，治疗复杂，故强调早发现、早治疗的原则。儿童应该多做一些运动，如足尖运动、脚趾抓玻璃球运动以及跳绳、打篮球等弹跳性运动，以改善足部肌肉和韧带的力量，促进足弓的发育。肥胖小孩需要减轻体重，避免过重导致足弓承受过大压力而塌陷。
动作一：足弓训练
动作要领：足弓训练的动作要领：足趾往上翘，足底用力往下踩。锻炼10分钟。
动作二：脚尖站立训练
动作要领：用足尖站立，后面观可见足跟外翻畸形消失，前面观可见舟骨凸出已经回纳。锻炼10分钟。
动作三：肌力对抗训练
动作要领：家长右手放在小孩足背，嘱咐小孩脚往上用力勾，与家长的手形成对抗的力量。锻炼10分钟。
他建议，日常别让孩子参加长时间负重活动，注意防止肥胖体重过重导致足弓塌陷。家长也要多留心儿童平时的姿势，特别是合并有“八字”脚或X形腿的儿童，喜欢跪坐及W形坐的儿童，父母应帮助他们养成正确的姿势，从而有效地减少儿童因足部功能性问题而引发的后遗症。
除了锻炼及纠正，还可订做鞋垫谢伟杰称，对于扁平足儿童，除了锻炼及纠正不正确的坐势之外，最有效的方法就是订制个性化鞋垫。通过详细的测量、评估、调整，定制个性化生物力学矫正鞋垫。其原理是通过相关足部检测、足底受力检测，评估足部各部位畸形的情况，然后通过鞋垫配合衬垫等手段纠正畸形，调整足部负重力线，主要是纠正后足外翻、前足外旋、足弓塌陷、舟骨凸出等畸形，使足部受力尽可能接近或达到正常受力水平。
他说：“如扁平足患者经过2-3年的保守治疗无效，仍然有症状，可考虑微创手术治疗。”
订制个性化鞋垫需要各种足部精准检测
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