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低钠血症是临床上常见的电解质紊乱，可独立存在也可作为其他疾病并发症存在。肾脏作为调节钠平衡的重要器官，发生病变时，肾小球滤过率降低可引起水钠潴留导致低钠血症，显著增加患者发病率，死亡率和残疾率。
对于低钠血症你了解多少呢？跟随下面这些经典题目一起来复习一下吧！
答案：C
严重低钠血症（血钠 < 125 mEq/L）死亡率较高。血钠 < 105 mEq/L，死亡率 > 50%，尤其是酗酒者。低钠血症的发生无明显性别差异，但临床表现具有性别差异，年轻女性多于男性。正常血清钠为135-145 mEq/L。相比慢性低钠血症，急性低钠血症（48小时内发生）快速纠正预后良好。血钠纠正过快可诱发严重神经系统的并发症。
答案：B
高容量性低渗性低钠血症的临床特征是机体总水分和钠增加，可出现水肿和腹水。但有效循环血容量、组织灌注减少，可刺激低容量性低渗性低钠血症的病理生理机制，加重肾脏排水受损。通常疾病有肝硬化，充血性心力衰竭，肾病综合征和严重低蛋白血症（白蛋白水平<1.5-2 g/dL）。
答案：B
常用的评估方法包括尿渗透压、血浆渗透压、尿钠浓度等。结合病史和体格检查，有助于确定潜在的发病机制。确定低钠血症的病因对患者管理很有帮助。如果疑诊甲状腺功能低下或肾上腺皮质功能减退则需要检测血清TSH和皮质醇水平。
答案：B
避免慢性低钠血症（发生时间 > 48小时）出现渗透性脱髓鞘综合征的方法有：
1）血钠纠正速度控制在4-8 mmol/L/天，渗透性脱髓鞘综合征高危患者为4-6 mmol/L/天。
2）渗透性脱髓鞘综合征高危患者：24小时内血钠纠正最大为8 mmol/L
3）渗透性脱髓鞘综合征正常风险者：24小时内血钠升高最大为10-12 mmol/L，48小时内血钠升高最大为18 mmol/L。
答案： A
限制水摄入（< 1 L/天）是等容量性低钠血症患者的主要治疗方法。高渗盐水对该类患者无效。高容量性低钠血症的治疗包括限制盐和液体摄入、给予袢利尿剂和治疗原发病。也可考虑给予V2受体拮抗剂。
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参考资料：
[1] Quiz: What Do You Know About Hyponatremia? Medscape. April 19, 2016.
[2] Quiz: Can You Quickly Identify and Treat Hyponatremia? Medscape. July 16, 2014
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