刚满一岁的小毛毛活泼可爱，可小宝宝头顶上的大黑痣一直是压在父母心尖的巨石。巨大的黑痣不仅覆盖了大部分头皮，上面还长着黑毛，这可让父母担心坏了。这么大的黑痣不仅影响美观，还担心会不断长大，甚至恶变的可能。孩子父母四处求医问药，苦于黑痣巨大，多方打听后不远千里来上海九院就诊。
图说：各种黑毛痣 采访对象供图
什么是黑毛痣？什么样的黑毛痣需要治疗？黑毛痣的典型表现，是在皮肤上的黑色斑块，表面粗糙不平，伴有表面黑毛的形成。它是一种由痣细胞在局部聚集而形成的良性肿瘤。根据其大小，又分为如“斑痣”“黑毛痣”“兽皮样痣”“巨痣”等。黑毛痣大部分可能为遗传导致，也可能与紫外线照射等因素有关。有的人刚出生不久就有，也有的儿童期出现，并随着年龄增长而逐渐扩大。不同面积大小的黑毛痣治疗方法也不同。
那么，什么样的黑毛痣需要处理呢？首先，位于面部等显眼位置，影响美观且影响了个人生活质量的黑毛痣建议修复。其次，特别需要注意的是，黑毛痣有10%左右可能转变为恶性黑色素瘤，长在身体易受摩擦或损伤部位的黑毛痣则风险更大。在这种情况下，必须进行手术处理干预。当黑毛痣出现以下几种情况的时候，您需要特别注意了，这可能是癌变的前兆：
在短时间内，痣体迅速生长变大；
痣的颜色变浅或加深发亮，或者在大痣的周围出现一些卫星样的小痣；
痣的形状改变，从椭圆形突然变成锯齿状，边缘不整齐；
突然出现痛、痒等不适表面，痣有破溃结痂甚至形成经久不愈的溃疡；
痣附近的淋巴结肿大。
黑毛痣该如何治疗？
对于面积较小的痣，可以直接手术切除，或者通过激光、冷冻等方式切除。
然而，对于大面积的黑毛痣来说，由于覆盖的体表面积比较大，在修复上具有很大的难度，一直以来缺乏理想的治疗方法。目前，皮肤扩张器是常用的治疗手段之一。
什么是皮肤扩张器？如何用它来修复巨大黑痣？
皮肤扩张器，类似一个气球，也像气球一样，有各种各样的形状。简单来说，皮肤扩张器可以看做一个能通过注射液体的方式被“吹大”的“水球”。如果将这个扩张器放入病人正常的皮肤软组织之下，通过间断地向扩张器内注射入液体，扩张器撑大的同时，连带着所在区域的皮肤一起增大，形成局部鼓起来的“大包”。
图说：皮肤扩张器可以看做一个能通过注射液体的方式被“吹大”的“水球”
皮肤扩张器扩张黑毛痣周围的正常组织，产生新的额外正常皮肤，利用这些新的正常皮肤来覆盖需要切除的病损区域。这样既解决了传统植皮手术中皮片与周围色差明显的问题，同时减少额外的供皮区域，减少额外的手术损伤。此外，在头皮位置的病损的修复中，扩张器还可以扩张周围有毛囊的头皮来覆盖需要修复的部分，解决了传统植皮手术后皮瓣上没有头发生长的问题。
扩张器不仅可以用于头面部，还可以用于躯干和四肢。例如：下图膝关节上方黑毛痣的患者，我们在黑毛痣上方的皮肤下埋入皮肤扩张器，利用扩张的皮肤在原位进行植皮修复，有效减少了瘢痕的面积，解决了可能产生的挛缩问题，成功修复了黑毛痣。
除了巨痣的修复以外，扩张器还在许多其他疾病中发挥重要作用。比如身上大面积瘢痕的患者，可以通过同样的原理，用皮肤扩张器产生新的皮瓣来修复。总之，黑毛痣因其大小和部位因人而异，需门诊面诊检查后制定个性化诊疗方案。
作者：黄如林、季秋眉、陈刚（上海交通大学医学院附属第九人民医院整复外科）
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