湖南的唐女士这几天特别后悔。
上个月，她带着年仅13岁的女儿去医院做根管治疗，第一次去还好好的，结果第二次去的时候却被医生告知：做根管治疗的针管断在牙齿里了。
晴天霹雳！
唐妈妈看到医院提供的X光片时，只觉得脑瓜子嗡嗡的，因为断掉的根管特别长，而且离神经特别近，这要是有个万一......
当地医院设备条件有限，没有办法取出针管，只好建议唐女士带孩子去上级医院看看情况。于是唐女士立刻带女儿前往了上级医院找到了一名有经验的老教授，可折腾了近一个小时后，老教授还是不得不以失败宣布告终。
最后，院方采用一个中庸的治疗方案：封管.....然后看情况。孩子现在年纪还小，做一些开放性治疗不太合适，而且目前并没有引起炎症的迹象，只要这个断针能够保持现状，并不会对孩子的健康造成什么影响。
出于对老教授的信任，唐女士最终同意了该方案，但还是希望医院能够退回根管治疗的相关费用以及就诊奔波的路费，并要求医院承诺，如果孩子的情况发生恶化，院方需承担相关责任。
你觉得唐女士的诉求合理吗？换做是你，你会怎么做？
先别着急回答，老黑觉得，在提出诉求之前，我们还应该对根管治疗以及断针后的常规处理做一些基础了解，万一遇上了也能最大程度保护我们的相关权益。
简单来说：根管治疗，就是通过根管锉等医疗器械，清除牙齿内部被病菌感染的组织（牙髓和牙神经等），从而达到牙齿治疗的目的。
根管锉深入根管
根管治疗可以简单理解为三步：
① 根管预备：使用根管锉等医疗器械，清除牙体内的病损组织。
② 根管填充：使用牙胶、根充糊剂等材料，填充根管，消除死腔，防止再感染。
③ 佩戴牙冠：部分人群需制作并佩戴牙冠，防止牙齿破裂。
而断针，就是根管预备过程中最令人头疼的并发症，据统计，我国后牙根管预备的断针发生率在1%~3%，初级医师的发生率则要更高。
根管锉在根管预备过程中，通过旋转对根管进行切削以取出感染物和扩大根管。在这个过程中，根管锉会因为反复受力磨损或因为牙齿内部结构弯曲而导致断裂。
在一般人的认知里，我们的牙根管是这样的：
这种图里，根管内壁看起来又直又光滑，但这只是一种抽象的简化。
事实上，我们的牙齿根管大多存在弯曲，也有一些会矿化和堵塞，真实情况往往是这样的：
在这样的根管环境中，根管锉有时候要弯曲很大的幅度，同时还要旋转和拉扯，要是根管锉本身出现金属疲劳，或者医生操作不当，发生断裂其实也很正常。
也正因如此，断针在根管治疗中，只属于治疗并发症，而不属于医疗事故。
影响肯定是有的，只是大小和得失的问题。原则上一般都是能取出尽量取出，实在无法取出的，则根据伤害最小化的原则采取不取出的处理办法。
比如：
①构建旁路：使用别的根管锉，从旁边新建通道到达根尖区，然后扩大根管完成治疗填充。
②封管填充：将断针当做填充物，直接封管填充，断针材料生物相容性较好，一般来说不会造成根尖炎。
但这种情况，一般是需要断针位于牙体下三分之一，但未超出根尖孔才行，上文案例中，从X光片可看出，断针已经刺穿了牙体，超出了根尖孔，这种情况直接封管填充，多多少少有些碰运气的成分在里面，因为一旦引起炎症，这颗牙大概率难以保留。
取出断针或者保留断根的治疗方式还有很多，这里不一一列举。我们只需要知道有很多种方式可以取出断针，也有很多种方式可以在保留断针的情况，完成对牙齿的治疗而并不会对健康造成什么影响。
就断针这种情况，其实还谈不上维权一说。前文已经说过，断针只是一种并发症，不属于医疗事故。
大多数断针，都不会对我们的根管治疗产生太大影响，很多也都能取出。就算取不出的，医生也会将情况告知患者，保证患者对断针情况、以及后续治疗方案的知情权。
但不管怎么说，有一截针管断在牙齿内部，还是会对我们的健康造成一定隐患，比如影响治疗效果、后续引发炎症，更严重者需要拔除患牙等等。
那应该怎么做才能将损失最小化呢？老黑的建议是，出现断针问题后，不要盲目相信医生的判断以及方案，而是再去其他医院进行诊疗，获取建议。
如果其他医生的判断和方案也是一致的，则可以进行后续治疗，当然还是要保留追诉权，要求医生承诺后续如果因为断针而引发其他问题，医生或医院因对此负有一定责任。
像前文13岁小女孩这种情况，其实目前来说确实是最佳的处理方式，因为断针太长，而且位置极深，取出难度极大，甚至可能需要拔除牙齿。老黑相信，老教授决定封管，一定是因为目前女孩并未出现炎症反应，且断针和牙神经并没有处在同一水平面，不会对神经造成影响，只要后续没有并发炎症，也不会对小女孩的健康造成任何影响。
当然，唐妈妈对此提出的诉求也完全合情合理，虽然事件目前还没有后续，但从情理上来说，院方确实应该承担相关费用。
对此，你怎么看呢？欢迎留言分享~
#非常病例#
本文参考资料及数据来源：
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