一位20岁的男性患者，出现遗精1年余，前来就诊，出现腰酸、疲乏、尿频数、夜尿一次。舌淡红，苔白腻，后有剥苔。患者自诉因手淫频繁引起。性格偏内向，与人交流较少。出现不适症状后，跟家人交流，得到家人的理解与支持，并陪伴一起来看病，平时重视沟通，并注意加强交流，引导、陪伴一起多做健康的运动。
遗精是指在没有性交或手淫情况下的射精。在入睡后做梦时遗精为梦遗，不在做梦时遗精称为无梦遗精。
现代医学不认为遗精是疾病，所以没有诊断或注意事项可言，也不需要任何治疗。如果由于其他病症造成遗精过多，或者由于遗精造成其他病症，则对那些病症相应治疗。
譬如如果因遗精思想负担过重，造成神经衰弱影响睡眠者，可用镇静剂；有尿道炎、精囊炎、慢性前列腺炎等原发病者，可治疗原发病；包皮过长或包茎者，应做包皮环切术。
那么出现这种问题，已经影响了身心健康，还是需要中医的身心调理的。
中医的辨证分型一般分为：肾虚不固、肝火偏旺、湿热下注、君相火旺、脾虚不摄、瘀血阻滞，根据这位患者的四诊合参，辨证为肾虚不固、君相火旺、心肾不交。
肾虚不固的临床表现常见为：久遗不止，甚则滑精，腰膝酸软，伴形寒肢冷，阳萎早泄，夜尿频数或小便不利，舌淡苔白，脉沉细无力
君相火旺的常见临床表现为：心烦多梦，梦则遗精，阳事易举，伴头晕耳鸣、心悸、口苦、小便短赤、舌红苔薄黄或少苔、脉细数。
此位患者的辨证为这两方面的综合，肾虚加上君相火旺形成心肾不交的表现。给予开中药调理。
心理上的因素往往是因性心理出现了问题。比如出现压力过大，没有采取合适的调节措施，性认识方面欠缺，长期的过度的性幻想，会使人的大脑中枢中的性中枢由于长期过度的紧张，其控制系统会渐渐疲劳，控制力下降，这样导致青少年一有性欲和性冲动往往就会外遗。如果是强制压抑的话，白天不滑精，晚上很可能在睡梦中外遗。
除了给予中药治疗外，还应积极进行心理的调试与治疗。心情调节方面，肯定了患者家属目前的做法。
第一，青年人应养成正确的性心理。
其次，学会转移注意力。
梦遗频繁是年轻人对异性的向往所至，不应受到歧视。但是青少年应学会积极转移注意力，将主要的精力从对性的关注上，转移到其他方面。为此，青少年首先应树立积极而远大的理想，将主要精力放到学业和事业上。受到性刺激有极强的性渴望时，应避免性幻想，这时可以走到户外，陶冶陶冶情操，或与好友聊聊健康的话题等。积极参加健康的体育与文艺活动，丰富业余生活。
可进行正念练习，学会提高专注力。
第二，建立规律的生活
青少年为了减少频繁的梦遗，建立起有规律的生活作息习惯是非常重要的。如制定一个科学的作息时间表，依表按时起居学习和工作。以有规律的活动，充实生活，减少无事乱想的空闲，消除或冲淡性渴望。晚间睡觉前，应用热水泡脚，而不应用凉水洗脚。睡觉时内裤应宽松。上床时不要看黄色的东西，避免性刺激，克服性幻想，不要抚摩下身。早晨按时起床，不要赖床等等。早起做做经络操，特别是心经和肾经、脾经，疏通经络，锻炼身体，有益于身心。
第三，克服恐惧和内疚感
对于梦遗的青少年来说，积极克服由于梦遗带来的恐惧、焦虑和内疚，也是消除梦遗的有效手段。梦遗过后，大多青少年会因自责而拼命压抑自己的欲望，以为这样会减少或消除梦遗。其实这种做法往往会适得其反。因为你白天拼命压抑自己的性欲望，将自己的欲望压抑在内心深处，越压抑，越反抗。所以，有时发生梦遗或频繁的梦遗，青少年千万不要有太大的心理压力，应积极去了解性健康知识，掌握梦遗是一种正常的生理现象。减轻心理压力，平衡心态，自我放松。克服或消除恐惧和内疚感，以轻松的心理去应对梦遗。
做正念练习，可以学会接纳，让自己的情绪自然的流动，当你发现，你真正的觉察、接纳了这些情绪之后，一些恐惧、焦虑、内疚的情绪就会自然的消失了。
第四，与异性朋友进行正常交往，学会自我疏导
在与异性交往时，应自然、开朗和坦率，应克制想入非非和性冲动，避免情绪的过分波动，理性地对待异性。不能因见到异性就产生性冲动而视异性为“老虎”，不敢单独与异性交往或见了异性就紧张。养成正确的恋爱观，与女友交往时，自我克制，以学业和事业为重。
青少年还应学会自我疏导，如有非分之想或单相思时，可找好友交流，难以开口的，可通过写日记自我倾诉。还应学会主动释放自己较强的性渴望，对于性心理反应较强，性欲望实在难以克制的，为避免过度的梦遗，适当的有规律的自慰，如一周一次，也不失为解决过度梦遗的有效方法。#清风计划##科普一下##心理健康#
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