小A今年29岁，结婚3年多了。因为夫妻俩都很喜欢孩子，所以结婚后就一直在积极备孕。两年前第一次怀孕遭遇流产之后，小A接受了清宫手术。在这之后的备孕都没有好消息，直到最近，小A一直很规律的“大姨妈”突然延期了五天。
小A赶紧用早孕试纸检测，试纸上显示的“两条杠”让她兴奋不已——这下大概是稳了吧！小A忍不住把消息告诉了老公和家里人。
两周之后，一家人高高兴兴地去医院检查，结果一出来，医生却说，小A并没有怀孕；不仅如此，她还需要马上接受手术。
小A的心理就像过山车一样，刚到顶峰马上跌落谷底：
难道早孕试纸还会“骗人”不成？
这个，还要从早孕试纸检测的原理说起。
早孕试纸判断有没有怀孕的主要指标，是看尿液中的“人绒毛膜促性腺激素”，坊间可能更被大家熟知的是它的英文名字——hCG。换句话说，只要尿液中的hCG水平升高，试纸就会判断它的主人可能怀孕了，从而显示出“两条杠”。
正常怀孕的女性，尿液中hCG水平确实会升高，所以早孕试纸的检测结果一般来说还是可信的。但是也可能会有小A这种“失误”——因为，导致hCG水平升高的，不一定就是正常妊娠，还可能是其他引起hCG升高的原因。
早孕试纸上的“两条杠”只是一个提示性信息，不能就此作出正常妊娠的结论。想知道准确的结果，一定要到医院进行抽血、B超等确认。
小A的“两条杠”为什么会被误判？
哪些原因会让早孕试纸“错误地以为”主人怀孕了？
异位妊娠
——“受精卵住到了别人家”
异位妊娠就是我们俗称的“宫外孕”。正常情况下，精子和卵子结合会形成受精卵，而受精卵要能够游走到宫腔，并且在宫腔“安家”，才能够一步步发育成胚胎、胎儿。
但是，受精卵一旦迷路，在宫腔以外的其他部位着床，就属于“异位妊娠”了。
异位妊娠最常发生的部位是输卵管。因为受精卵在“别人家”住下之后，也会分泌hCG，所以用早孕试纸检测，也会显示“两条杠”。
小A经过检查，被诊断为输卵管异位妊娠。随着胚胎不断生长，会侵袭输卵管的管壁，之后可能出现破裂出血，严重的还会导致失血性休克，危及生命——这也是医生建议她赶紧手术的原因。
生化妊娠
——“受精卵找不到家了”
如果说异位妊娠是受精卵“住进了错误的家”，那生化妊娠就是受精卵没能在宫腔着床，“有家回不去了”。
如果是生化妊娠，那么受精卵在“安家”过程中，hCG水平会一过性升高，所以通过早孕试纸能测出“两条杠”，抽血检测也是阳性。但之后的超声检查，却检测不到孕囊、卵黄囊等妊娠表征。
为什么会出现生化妊娠呢？
导致生化妊娠的主要原因之一是染色体异常——这也可以说是一种自然选择的结果。此外，卵巢黄体功能不足、免疫异常及子宫内膜的因素也可能引起生化妊娠。
所以，如果早孕试纸显示为两条杠，但颜色逐渐变浅，或抽血检查hCG水平逐渐降低，超声检查看不到孕囊，就要考虑生化妊娠。
葡萄胎
——非正常绒毛
“葡萄胎”也是异常妊娠的一种情况。
这种情况下，受精卵虽然顺利在宫腔安了家，但是绒毛滋养细胞异常增生，形成了大小不一的水泡，这些水泡相连成串，外观看上去像葡萄，所以称为“葡萄胎”。
怀了“葡萄胎”，用早孕试纸检测时也会显示“两条杠”，但是抽血进行hCG水平的定量检查，就会发现此时hCG水平明显高于相应孕周，而且早孕反应会出现得更早、更严重。
此外，还可能出现阴道流血、腹胀等不适。超声检查也会出现典型表征——宫腔内见不到正常的孕囊或卵黄囊，取而代之的是蜂窝状或落雪状的组织。
“葡萄胎”这种东西又是怎么形成的呢？
大部分“葡萄胎”都存在着染色体异常——这也是一种自然选择的结果。而且，饮食中如果缺乏维生素A和动物脂肪，发生“葡萄胎”的几率也可能升高。
如果是怀上了“葡萄胎”，就必须通过清宫手术来清除了。这时候患者必须住院，在充分准备的条件下，由经验丰富的医生来完成清宫手术。需要提醒的是，少数患者还有恶性病变的可能。
早孕试纸“两条杠”，除了是正常的怀孕，还可能是“误打误撞”的异位妊娠、“渐行渐远”的生化妊娠、“稀奇古怪”的葡萄胎……
所以，看到了早孕试纸上的“两条杠”，先不要沉浸在“我要当妈妈的复杂表情中”（我知道电视剧里都是这么演的，但是……），万万不可掉以轻心。
看到了“两条杠”的提醒，请尽快医院到医院进行抽血和B超检查，确认妊娠情况，为自己，也为可能的新生命负责哦~
来源：浙江大学医学院附属妇产科医院
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