手指被菜刀削掉一小块肉(女子做饭砍骨头不慎砍断两手指)(1)

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在家做饭砍骨头时,不慎砍断了两个手指!日前,长沙30岁的李女士经断指再植术,已经拆线出院,但回忆起半个月前发生的一幕,仍然心有余悸。

4月初的一个晚上,李女士准备给家人准备一顿丰盛的晚餐,不料,在砍骨头的时候,一时恍惚,砍断了中指和环指。

家人得知,赶紧用纱布包裹住受伤的手和砍断的手指,急诊入湖南省第二人民医院手足外科。

入院后,手足外科医护人员立即进行相关检查检验备,并与麻醉手术科沟通协作,以最快的速度完善了术前准备,为李女士在全麻下行右中环指末节断指再植术。

手足外科陈四华教授介绍,患者患指为末节离断,血管就和树枝的末梢一样,更加细小,且离断指体断面有挫伤,因此术中也遇到了一定的困难。

但是手足外科团队凭借精湛的显微手术技巧和丰富的断指再植经验,终于找到头发丝一般细小的血管,进行了动脉和静脉修复,重建了断指的血运,手术顺利,断指得以“救活”。

手指被菜刀削掉一小块肉(女子做饭砍骨头不慎砍断两手指)(2)

手足外科主任李奇伟主任医师解释,患指(肢)的保存方式、热缺血时间、是否形成血栓、受伤平面、受伤机制、是否发生血管危象、是否静脉嫁接及年龄段的不同是影响断指(肢)再植成活率的主要影响因素,“对于普通人来说,保存方式、热缺血时间,这两个因素是可以提前把握的。”

首先,在急救现场,一般对不完全断离的断指或受伤部位采用无菌或清洁敷料加压包扎,包扎后应略抬高患指(肢)。

如果还伤及上臂大血管,出血量很多,必要时可采用止血带,即上臂捆扎,用止血带时要记录包扎时间,每1-2小时放松1-2分钟。

对于断离的残指(肢),当距医院较近时,采用干燥冷藏法即将断离的残指用无菌敷料或清洁布类包好,如条件有限,也可用如口罩、毛巾、剪开的床单、其他干净干燥的纯棉布料等进行简单包扎;

手指被菜刀削掉一小块肉(女子做饭砍骨头不慎砍断两手指)(3)

当距医院较远时,采用冰袋保存(可用干净的塑料袋密封装好断指,再放入盛有冰块的容器中),连同病患一起迅速送往医院。切记断离指(肢)体不能直接浸泡在任何液体中,如盐水、消毒水、酒精等。

专家还提醒,热缺血时间,也是决定成功再植的另外一个重要因素。肢体离断时,断指的血液循环中断,在断指残留的血液、氧气、营养物质可短暂维持组织存活。

当残指在常温下放置2-4 h时,开始进行无氧代谢。当无氧持续6-8h时,肌肉组织逐渐变性并释放出钾离子、肌红蛋自和肽类等有毒物质,这些有毒物质会造成细胞膜损害、细胞变性、坏死。

因此,断指再植具有限时性,一般认为夏季手指离断6-8小时内,冬季为10-12小时内为最佳时段,但是超过时间也不要放弃,应按照上述的保存方式一起带到医院里来。

李奇伟主任医师提醒广大市民,要加强安全操作,小心谨慎,不要疲劳操作,以防止意外事件的发生。

(编辑ZS。部分图片来源网络,侵删)

湖南医聊特约作者:湖南省第二人民医院 石荣 徐昱 周培江

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