的确,大多数宝宝是生理性黄疸,但如果您宝宝的黄疸:
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出现过早
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程度过重
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持续不退
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退后复现
(生理性黄疸应该在什么时候出现,什么时候消退,详见宝宝黄啦吧唧是毛病吗?)
有可能是病理性黄疸,如果不及时诊治,会导致:
新生儿溶血(ABO血型不合或Rh血型不合)
红细胞增多症
母乳性黄疸
感染
先天性甲状腺功能低下
垂体功能低下
21-三体综合征
Crigler-Najjar综合征(先天性尿苷二磷酸葡萄糖醛酸基转移酶缺乏)
Lucey-Driscoll综合征(家族性暂时性新生儿黄疸)
新生儿肝炎
新生儿胆道闭锁
新生儿胆总管囊肿
药物(如磺胺、水杨酸盐、吲哚美辛、毛花苷丙等)
……
母乳性黄疸,是因为母乳中含有孕酮等的代谢产物、游离脂肪酸、脂肪酶或β葡萄糖醛酸苷酶等化学物质抑制了肝脏中的酶,使未结合胆红素不能转化为结合胆红素而引起未结合胆红素增高。这种黄疸常常在宝宝出生 2 周后出现,停止母乳喂养3天后血清胆红素水平明显下降(超过原有水平的 50%)。这种黄疸持续时间较长,有些可持续 2-3 个月。
您和宝宝在医院的时候,医生会每天监测宝宝的黄疸情况(见宝宝黄啦吧唧是毛病吗?),但现在医院床位紧张,您可能在产后48小时内就出院了,那时候宝宝的黄疸也许还没看出问题,所以您的细心观察非常重要:
除了注意宝宝黄疸出现和消退时间以外,还要注意严重程度,如果您的宝宝皮肤颜色呈金黄色或者四肢、手心、脚心黄染,就不正常。
如果宝宝精神差、喜欢睡觉、不愿吃奶或者不明原因的哭闹,要警惕。
如果大便颜色变浅或发白,要警惕。
以上情况如果出现异常,您需要及时带宝宝去儿科就诊。
病理性黄疸怎么治疗?
通过一定波长的光线照射皮肤,可以使脂溶性的胆红素转换为水溶性的胆红素,进而加快其经尿液排泄的速度。
注:有人问:晒太阳是否能代替光疗?理论上讲阳光中包含了适合光疗的光源,但光疗的效果与光源距离、暴露的皮肤面积以及光源的功率有关,所以晒太阳是不能达到最佳治疗效果的,而且日晒时间过长容易导致宝宝晒伤。
上图所示高危因素包括:同族免疫性溶血、葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏、窒息、显著的嗜睡、体温不稳定、败血症、代谢性酸中毒、低蛋白血症。
摘自:新生儿高胆红素血症诊断和治疗专家共识. 中华儿科杂志,2014,52(10):745-748.
母乳性黄疸:
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血清胆红素<257umol/l(15mg/dl),不需要停母乳;
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血清胆红素>257umol/l(15mg/dl),暂停母乳3天;
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血清胆红素>342umol/l(20mg/dl),停母乳加光疗。
摘自:新生儿高胆红素血症诊断和治疗专家共识. 中华儿科杂志,2014,52(10):745-748.
宝宝皮肤发黄多是生理性的,如果出现早、黄得重、消退慢,尤其伴有精神差、嗜睡、不爱吃奶、大便异常,要及时就诊,医生会根据您宝宝的情况决定治疗方案。如果您不是专业医生,不要自作主张,更不要听信那些可以去黄的“土办法”,以免耽误宝宝的病情。
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