在防疫一线
有这样一群人
用汗水和坚守续写着
自己的使命担当
也给了我们满满的“安全感”
生命救治不间断的背后：
同济急诊人的执着坚守与责任担当
晚上19时，上海市同济医院急诊医学科副主任宋艳丽刚刚结束了一天的工作，冲好一碗泡面，打开电脑准备参加一个线上会议。此时，电话铃突然响了：有一名年轻患者要从外院转过来，指末氧偏低，白天有过晕厥，病情比较重。放下电话，来不及多想，宋艳丽抓起随时备在办公室的防护服，直接冲到抢救室——这样的场景是急诊一直以来的常态。静悄悄的夜，天空繁星点点，急诊人始终一如既往，为人民群众的生命健康而奔波不息。
“患者血压91/56mmHg，指末氧饱和度88%，体温正常”。接诊的主治医师毛剑辉把患者在外院的检查资料很快递给了宋艳丽。这位患者一个月前有不明原因右下肢水肿史，最近一周出现明显的活动后气急，当天上午出现两次反复晕厥，结合化验提示D-D二聚体、心肌酶及BNP均明显升高，几乎第一时间可以断定这是一例高危肺栓塞，需尽快溶栓治疗。这时，得到消息的心血管内科主任周琳也赶到了抢救室，立刻给患者做了床边心超检查，右房右室明显扩张，室间隔矛盾运动，左心室呈“D”字征。高危肺栓塞诊断基本明确，立即予rt-PA100mg静脉溶栓治疗。随着溶栓进行到一半，患者表示，胸闷症状较前明显好转，血压恢复到109/69mmHg，指末氧饱和度升至95%。大家悬着的一颗心终于可以暂时放下了。此时患者核酸快检显示阴性，患者后续被转入急诊缓冲病房进一步监测治疗。
自3月疫情暴发以来，上海市同济医院急诊面临着前所未有的压力，急诊接收120急救车次超过平时的2-3倍以上，每天在有限的空间里，做好防控规范的情况下，分类分区处理好所有的危重患者，急诊医护面临了巨大的压力。医院高度重视急诊救治工作，及时建立急诊工作专班，解决急诊困境，很快利用“绿帐篷”建立了急诊前置预检及第二救治区，开设了急诊临时隔离病房，抽调大内科和大外科的力量前来支援。随着疫情进展，急诊抢救患者越来越多，很快，医院再次开设两层临观病房来缓解急诊压力。
3月30日，根据医院最新部署，急诊医学科病房（含EICU）全体搬迁到甘泉楼八楼东（原心内科CCU）区域，将原来病房改制为应急缓冲病房。当晚，急诊医学科在吴先正的带领下，闻令而动、各司其职，有核对患者信息的、有打扫新病区的、有负责整理物件设备的等等，更有一些医护人员放弃休息从家里赶来，一直奋战到夜深人静。其中有一部分是规培学员，他们也是此次搬迁的主力军，主动克服困难、全程投入。护士长带领的护理团队无微不至地关心关爱每一位患者，对护理区域的卫生情况进行严格消毒、擦拭，设备统一管理。护工阿姨和后勤保障师傅也一同加入搬迁队伍。最终，搬迁工作圆满完成，新的病房顺利启用运转。
疫情以来，上海市同济医院急诊急救绿色通道从未中断，在面对各种危重症患者的抢救中，同济急诊人始终坚守着这扇通往生命绿色通道的大门。
“24 365 0”：
同济急诊人的庄严承诺
每当夜深人静，急诊室里依然灯火通明、人头攒动。面对来自疫情防控、急危重症者、社会舆论、人员紧缺等多方面的压力，急诊党支部发挥战斗堡垒作用，引领急诊医护奋战在一线，花甲之年的吴先正坐镇统筹，支部书记左洪鹏统管抢救室救治工作，宋艳丽勇挑重担，处处从大局考虑，冲锋在前，协调各方，所有人员坚守岗位、不辞辛劳、担负起护佑生命的使命与责任，在狭小的空间里，身穿密闭的防护服，穿梭在病患之间，仔细查体、诊治每位患者。
除了原本的抢救区域外，急诊医学科的“绿帐篷”——急诊第二救治区域，在急诊消杀时启用。后在院部的积极协调、兄弟科室的大力支持下，又进一步开辟了第二观察区域，起到分流部分患者、为新就诊患者腾出空间的重要作用。急诊区域的密集也增加了感染风险，在做好自我防护的同时，医护人员也加强对患者和家属的防护，发放口罩、手套、消毒凝胶等个人防疫物资，并每日开展抗原、核酸检测，以便及时甄别发现阳性感染者；同时加强预检分流、分类就诊。轻症者将被转至发热门诊就诊，重症者在急诊缓冲病房接受诊疗。
不管患者来自封控区还是管控区，到了急诊，这里就是开放区。同济急诊人为守护每一位就诊患者而度过一个个不眠之夜，奋不顾身始终战斗在抗疫最前线！“243650”—— 24小时365天0休息，这是同济急诊人的庄严承诺！
逆行而上 奋勇担当：
同济急诊人的“疫”无反顾
随着上海抗疫全线启动，急诊医学科第一时间响应号召，派出3名医生和16名护士，积极支持医院组建医疗队，奔赴抗疫前线。随着防控形势的不断严峻，急诊诊区的人力和空间都不堪重负，缓解“急诊危急”已迫在眉捷。
对此，院部高度重视，立即调用院内资源，对急诊诊区进行扩容，一定程度缓解了急诊的压力。但由于疫情的进一步扩大，陆续导致科室5名医生和15名护士被封控在小区里，急诊队伍的非战斗减员严重。面对艰难的困境，在吴先正的带领下，同济急诊人逆行而上、奋勇担当，剩余在院人员昼夜无休、全力出战，坚决保障了急诊急救绿色通道的畅通。
为了进一步加强急诊急救力量，保障人民群众生命安全，院部决定集全院之力支援急诊。考虑到急诊救治工作特殊性，急诊医学科主任吴先正决定向院部请求院内支援的同时，紧急召回正在方舱的骨干力量肖武强、孙跃喜和谢鸣峰回援急诊救治工作。在3名队员临行前，副院长高原特别叮嘱并指示：“你们大都是党员突击队的队员，也是医疗队的骨干力量，无论身在方舱还是急诊，都要本着‘人民至上，生命至上’理念，到抗疫最需要你们的岗位工作。”
与此同时，院部决定在甘泉楼八楼西临时组建急诊医学科第二病区，由宋艳丽负责，病区护士长为泌尿/耳鼻喉头颈外科的汤爱玲，医生由急诊医学科孙跃喜、心血管内科赵翠梅和血液科周莉莉组成。
时间紧、任务重。4月23日接到通知，次日早上7时集合。病区全体医护即来即战，按照前一晚紧急商讨好的工作方案，动员、分流、转运、办理入院，一切都有条不紊地进行。病区管理汲取了2020年疫情防控时的经验，预留两间缓冲病房，缓冲24小时，复测核酸阴性后再转入普通病房。为了尽可能减少家属陪护，病区还协助病情危重的患者进行每日视频或微信沟通。初期，由各专科抽调人员组建的临时队伍，对急诊病房的诊疗流程并不熟悉，面对众多危重患者存在不小的挑战。尽管在二级防护下，穿着厚厚的防护服，一天8小时工作，汗水湿透衣裤是常事，但大家都积极主动承担，抓紧时间虚心学习，在医护默契的配合下，很快就形成了相对完善的病区诊疗流程和规范，逐渐适应了急诊的高强度、快节奏的工作。此外，心血管内科赵翠梅、血液内科周莉莉坚持临床教学不放松，结合近期临床工作遇到的问题，利用网上小讲课的方式参与规培医生的临床教学。
携手战“疫” 恪尽职守：
不放弃任何一丝希望
为了配合医院整体抗疫工作，减缓急诊压力，医院决定在甘泉楼八楼西病区临时组建急诊第二临观室。在院部统一指挥和协调下，一支抗“疫”小分队迅速成立。这支队伍由宋浩明负责，包含了内分泌代谢科张春阳、肾脏内科张颖莹、心血管内科季冰、血液内科朱馨玉、消化内科何承志、姜元喜等各个科室的医生及由钱雅芬护士长带领的11人护理团队。这些医护人员有的是双职工，都处于抗疫第一线；有的是小区刚解封便马不停蹄赶到医院；有的为了避免被封控在小区，已经住在医院一个月之久；有的家里还有老人、小孩需要照顾，但大家都深知，疫情防控是当前的首要任务，这个时候必须要响应号召、勇挑重担，构建抗击疫情的坚强堡垒。
由于是临时开辟的病区，又是临时组建的队伍，之前几乎没有可以参考的标准流程。大家从零开始，加班加点制定诊治流程、诊疗规范。同时，由于奥密克戎病毒传播能力强，速度快，如何保证患者及医护人员的安全则成为了重中之重。小到标准的防护服穿戴，大到设立专门的穿脱区域，团队在短期内即建立起了一整套规范的防护流程，保障了大家的安全。
尽管是临时组建的队伍，尽管每日穿着至少8个小时的“大白”头晕脑胀、汗流浃背，但大家纷纷表示，特殊时期共克时坚，医疗质量决不打折。在救治过程中，大家发挥各自不同科室的专业优势，每日进行协同诊疗，效果显著。
4月24日，根据医院的总体安排，急诊第二临观室搬迁至甘泉楼七楼西病区。尽管只有一层楼的差距，但保证搬运过程中的安全至关重要。宋浩明和护士长钱雅芬提前一天即做好预案，认真思考搬迁过程中的每一个步骤，尽量规避每一个可能出现的纰漏。当天，全体医护人员均提前到岗，搬迁工作有条不紊的进行，最终，新的战场迅速开辟出来，每位患者均安全顺利地转移到位。
风雨同舟 共克时艰：
兄弟科室的联手救治
4月9日，宝山区的孟先生在家中不慎从楼上摔下，当即左侧下肢屈曲畸形，伤后患者烦躁不安，血压不断下降，出现休克表现。急诊接诊后，立即报告并开通绿色通道，快速为其办理入院手续、完善相关检查。经检查孟先生身上多处严重受伤，严重创伤性休克，病情危重。医务处立即牵头召集线上结合线下全院创伤团队会诊，骨科、胸心外科、普通外科、重症医学科、泌尿外科等多科专家群策群力明确诊疗方案，积极给予孟先生抗休克治疗，稳定了患者的生命体征，为进一步明确治疗方案及手术争取了时间。
4月15日，患者吴女士上午在家厨房给家人做饭，不小心刀切伤了手指头，流了好多血。家人打听到同济医院急诊一直开着，只要提供当天抗原检测阴性结果就能看，就立即过来了。进一步检查后，医生赵延勋发现吴女士的手指伤口较大且边缘不规则，需要立即缝合。赵延勋认真清理消毒，反复冲洗伤口、止血，仔细探查有无肌腱损伤，争取减少感染的可能性。晚上9点左右，经过细致的缝合，伤口终于顺利处理完了。在表达了感激之情后，吴女士安心地回家了。
4月17日一早，耳鼻咽喉头颈外科急诊电话突然响起，抢救室来电告知120送来一位颈部外伤的患者，主治医师常永军和潘志宇赶到现场，和抢救室医护人员积极合作。在初步了解情况后发现，这位96岁的阿婆颈部存在巨大的剪伤，鲜血直流、非常痛苦和焦躁，本身还有很多基础疾病，已经表现了出失血性休克的症状，情况十分危急。抢救人员立即启动急诊抢救绿色通道，为阿婆开通两路静脉并实施抗休克治疗，同时报告医务处和科室主任余少卿，同步展开核酸检测和全身检查。很快，所有的术前准备紧张而迅速地完成了，阿婆第一时间被推入了手术室。术后，阿婆被转入SICU进行后续的观察和治疗。
4月22日，62岁的朱阿姨突然出现反复胸闷，她来到同济医院急诊求助。心血管内科的来晏和丁可可根据情况，为其实施了冠脉造影和左心室造影检查，明确其血管狭窄程度还不需要支架治疗，但朱阿姨存在一定的心肌病变，目前已转入层流病房进行后续的治疗。
4月27日15时，一名患者突然呕血，情况十分危急。由于患者来院时，其爱人也在隔离，无法来院进行陪护。时间就是生命！急诊医学科医生左鸿鹏、戴国兴、翟宇见状立即向医务处汇报，启动绿色通道，尽一切可能为患者进行抢救。由于患者初筛核酸仍是阳性，医护人员将患者转入“绿帐篷”——急诊第二救治区对其进行急救，抽血化验、同时开通5路补液、紧急输血、扩容、止酸止血、升血压……经过一系列抢救，终于稳住了患者的生命体征。消化内科的常义忠和张东伟闻讯而来，仔细询问病史并体检，经过仔细评估后，决定将转入急诊负压观察病房，等患者病情适当稳定后再行胃镜检查。
不料，患者在急诊负压观察病房又出现了喷射状呕血，沈玉芹带领李德洁第一时间穿好防护服冲入隔离病房组织抢救。消化内科主任张东伟、心脏康复科主治医师蒋玉美、心血管内科主治医师陈治松、护士长张丽亚带领徐微、陈洁、季祝燕纷纷加入了抢救战斗。大家有序分工，联系血库取血、深静脉穿刺等。陈治松冒着风险在很短时间内成功穿刺股静脉，疏通了宝贵的生命通道，4路输液顺利进入患者体内。一小时后，患者血压开始回升了，心率也有所趋于正常，神智也好转了。所有经历了4个小时抢救的医护人员，都长舒了一口气。
随后，经消化内科、麻醉科等科室的专家讨论决定，在手术室行气管插管下为患者进行麻醉，这样胃镜检查更安全。随后，急诊负压观察病房、消化内科、麻醉科、手术室的医务人员通力合作，所有医护人员和工勤人员全部穿好防护服、配戴N95口罩、面戴面屏，为患者行全麻下胃镜检查，科室主任杨长青亲自操作，在内镜诊治中心护士季云蕾的配合下，确诊患者为肝硬化食管静脉重度曲张破裂出血，当即给患者行12环重度曲张静脉套扎治疗术，手术成功。患者转危为安。得到好消息后，仍身在隔离之中的患者家属满怀激动，通过电话对所有参与救治的医护人员表达了感激之情。
来源：上海普陀
