协和璀璨的百年史册
由全体协和人共同书写
他们共同谱写了百年协和的交响乐章
面向新百年、新征程
医院开展专题活动
“主任话科史 · 薪火传百年”
让我们通过肾内科主任
陈丽萌的主题演讲
一同了解
肾内科的过去，现在和未来
讲述人 陈丽萌
北京协和医院肾内科主任，主任医师，教授，博士研究生导师，协和学者特聘教授。从医30余年，擅长疑难罕见及危重肾脏病诊疗。教育部、北京市及院校优秀教师团队成员。现任中国老年医学会肾脏病分会会长、国家罕见疾病质控中心副主任等，兼任国际著名专科杂志JASN副主编。主持国家自然科学基金等20余项国家及省部级基金项目，发表论文200余篇，主编教材和专著5部，获批多项国家发明专利和软件著作权。
大家好，我是北京协和医院肾内科陈丽萌，让我们一起回顾肾脏病学百年发展史——学史增信，崇德力行。
领跑世界——研发第一代人工肾肾脏病学创立之初便与生化生理学最新进展密不可分。协和大师云集，内科主任麦克林（Franklin C. Mclean）及生化系主任吴宪，客座教授范斯莱克（Donald D. Van Slyke）、海司汀斯（A. Baird Hastings）等不断尝试探索研究，让协和肾脏水盐代谢领域走在国际最前沿。
1922年，来自美国哈佛医学院的毕宝德（Francis W. Peabody）教授在Science上撰文介绍协和内科，文中他比较了中美肾脏病人的差异，还评价“在病房外有实验室，基础和临床密切结合，协和是世界上最好的医学院和医院之一”。
▲毕宝德在Science上介绍协和内科的文章
1925年，药理系主任伊博恩（Bernard E. Read）在协和开展了最早的尿液排泄和药物肾损伤的生理研究，这也是首次用现代医学解释尿液排泌。
同样是在20世纪20年代，中国生理学奠基人林可胜与尼科利斯（Heinrich Necheles）在国际率先开展人工肾研究。1926年，林可胜带领生理学系研发出世界第一代人工肾——Necheles透析器，完成活体透析研究，并首次使用肝素透析。这一领跑世界的研究成果在血液透析发展史上具有重要意义。
▲1926年生理系合影，左一为林可胜，右一为Necheles
▲第一代人工肾-Necheles透析器示意图
1942年，刘士豪教授和朱宪彝教授十年磨一剑，首次命名“肾性骨营养不良”并沿用至今，开启中国肾脏内分泌合作先河。刘士豪教授不仅是中国内分泌学的奠基人，也培养了中国肾脏病学先驱——王叔咸和毕增祺。
▲ 刘士豪（右）与朱宪彝（左）
成立肾内科专业组 深耕重点领域1964年，刘士豪带领包括陈敏章、毕增祺、尤大钰在内的小组进行小型人工肾的研究，与当时国际水平同步。同年，中国第一届内分泌代谢与肾脏病学术会议在广州召开，刘士豪担任大会主席，王叔咸作肾脏病报告。
▲王叔咸
▲1964年，关于中国第一届内分泌代谢与肾脏病学术会议的报道
▲1973年，内科心肾组参与协和首例肾移植病例的多学科救治，图为泌尿外科于惠元在患者病案中绘制的手术示意图
1979年，北京协和医院成立肾内科专业组。创始人毕增祺申请成立专业组的报告手稿珍藏至今，一代代肾内人不忘初心、接续奋斗。
▲毕增祺申请成立专业组的报告手稿
具有传奇一生的毕增祺今年已是97岁高龄，他是学生党员、地下党、留苏博士，是联合国外交官，更是肾内人心中永远不变的“毕老”。
▲毕增祺协助解放军进入上海时手持的旗帜
毕增祺教授数十年如一日，工作在肾脏病防治的第一线。他建立了协和慢性肾衰一体化治疗体系，非透析阶段营养治疗领先国际指南40年；在国内首次使用促红素治疗肾性贫血，并创造性采用皮下注射方法；研发的多种肾用氨基酸、肾炎复方制剂、透析患者电阻率干体重分析仪成功转化。他还参与创立了中华肾脏病学会，并于2007年获得终身成就奖。他是医术精湛的国内外元首保健专家，也是患者心中平易近人的“毕大夫”，与数百名外地患者保持密切联系，为外地患者寄药20余年。
▲1980年12月6日， 中华医学会第一届全国内科学术会议肾病组全体代表合影
一代代肾内人接续奋斗 持续领航1993年，肾组正式更名为肾内科，郑法雷教授担任首任科主任，他在肾病营养治疗、小管间质病和促红素研发领域作出重大贡献。李学旺教授在肾小球疾病临床病理诊疗和疑难危重病救治作出突出贡献，开展大型肾损害流病调查，引领中国现代化血液净化中心综合管理；创建中国医师协会肾脏内科医师分会，推动了我国肾脏病事业发展；在抗击SARS中，带领全院攻坚克难，筑牢守护生命的安全防线。李雪梅教授重视年轻医师培养，建立ISN姊妹中心，加强国际合作；领导或参与HIF稳定剂治疗肾性贫血、慢性肾病患者缺血性心脏病等国际多中心临床研究；延续代谢病肾脏损害流行病学研究，建立新兴的介入肾脏病通路中心，推动特殊血液净化和自动化腹膜透析临床应用。
▲郑法雷
▲李学旺
▲李雪梅
早在1968年，协和就应用腹膜透析治疗1例急性肾功能衰竭患者。1980年,毕增祺教授、沈亚瑾教授第一次建立血液透析室。1982年，血透室利用自制设备使用原醋酸盐透析机为患者进行碳酸盐透析，探索“短而频”的诱导透析模式，解决了老年患者透析失衡问题。1993年，李学旺教授建立现代化血液净化中心。2021年，李雪梅教授带领协和肾内人入驻新血液净化中心，为慢性肾衰患者提供一站式医疗服务。肾内科三代接力，致力于建设国际一流的血液净化中心。
▲协和创建了国内首批血透室之一，左起：沈亚瑾、毕增祺
▲李学旺（中）在血透中心
▲李雪梅（右三）在血液净化中心查房
作为全国疑难重症诊治指导中心，肾内科的多学科诊疗（MDT）可以追溯到建院之初的妊高症、特殊泌尿系感染和骶前神经切除手术的多学科合作。自2009年以来，作为全院疑难重症和罕见病诊疗重要支撑平台科室，肾内科牵头的MDT获得10次医疗成果奖。
在一代代前辈的努力下，协和在肾脏病非透析治疗领域参编国际指南40年。1988年，科室研发了肾用氨基酸“肾安”，转化出了肾脏病的中药复方制剂“肾衰1号”“肾衰2号”，在国内率先开展促红细胞生成素（EPO）的基础与临床应用研究，获得国家科技进步二等奖。
肾内科始终坚持医教研齐头并进的发展势头。1989年，科室成为国家首批肾脏内科博士点。毕增祺教授成为首批博士生导师。1996年，科室举办第一届国家级继续教育项目“协和肾脏病高级进修班”并延续至今。2012年科室获批卫生部国家临床重点专科建设项目。
2015年，“北京协和医院-哈佛大学麻省总医院肾脏病论坛”成功举办，至今仍每年举办一次，吸引了国内外同行高度关注。陈丽萌主任担任《美国肾脏病杂志》首位大陆副主编，与国际同行共同编写专科医生培养专著，积极在国际舞台上发出“中国声音”。
▲2017年，第三届“北京协和医院-哈佛大学麻省总医院肾脏病论坛”与会人员合影
新百年新起点从1993年独立成科发展到今天，肾内科不仅是专科、也是平台，下设11个亚专业。科室现有90位医护技员工，其中包括28位医生，88%的医生有博士学历。
肾脏病理生物样本库20年积累了30多万份标本，助力学科发展和人工智能辅助诊断。在疑难危重肾病诊治、特殊血液净化、自动化腹膜透析、介入肾脏病等领域，在全国发挥着引领作用。在新冠疫情期间对重症患者进行生命支持，探索特殊血液净化清除炎症介质和治疗继发抗磷脂抗体综合征，并在NEJM 、JASN等期刊上分享中国经验。
在慢性肾功能不全一体化治疗领域，如肾性贫血、脑血管并发症、肾性骨矿物质异常（CKD-MBD）、心脑血管并发症等，协和肾内科都有很好的建树。协和经验通过30届全国学习班、《新英格兰医学杂志》以及指南等多种形式，向全国乃至世界分享。依托医院罕见病大平台，肾内科在罕见肾小管间质病领域建立了完整的临床、基础和转化研究体系。
今天的肾内科拥有完整的临床研究平台，长达十年万人以上的社区队列、全国多中心队列等。首次将功能核磁和弹性超声技术用于IgA肾病临床病理关联分析和预后预测，国内首创肾脏储备功能、肾糖阈值、改良氯离子清除试验等多项生理试验。
未来，借助5G和人工智能先进技术，肾内科将把智慧血透、远程自动化腹膜透析、远程慢性肾脏病（CKD）管理整合到“协云肾脏”App。
“党建与业务，两手都要硬。”毕增祺的工作思路一直传承至今。无论是流行性脑炎基层防治、抗击SARS、援鄂抗疫还是抗震救灾、援疆援蒙，在祖国和人民最需要的地方，都可以看到协和肾内人默默奉献的身影。
▲2003年医院抗击SARS防疫领导小组合影，左六为李学旺
▲2020年3月，协和肾内人战斗在援鄂抗疫一线
回顾协和肾脏病学百年历史，重温四十年学科建设，我们坚信：党建引领，文化铸魂，肾内科明天会更好！
▲2021年肾内科大合影
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