双侧唇裂的人中形态跟单侧唇裂的人中相比稍有不同,相对于单侧唇裂的唯一优势是前唇是对称的。
人中在形状和尺寸方面的个性化设计至关重要。再造的人中加宽,特别是在鼻小柱-上唇交界处变宽,会出现不自然的矩形或梯形形状。
在双侧唇裂修复中,重造人中窝和人中嵴是一个难题。
老余团队目前应用的一种技术是将人中瓣两侧各一条皮缘去表皮,缝合时将该表皮的真皮瓣埋入人中嵴的位置。此外,通过利用两侧唇瓣横向尺寸,向内侧推进,进一步加强人中嵴。
这样做极少出现瘢痕凹陷,但并不总是形成隆起的嵴。
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双侧唇裂人中窝的再造,可将前唇人中瓣的皮下面做一个垂直切口,将切口处的真皮与深面的上颌骨膜瓣缝合。当唇裂修复完毕,唇沟已经加深了,就不必要再缝这一了针。大多数外科医生只是做皮下切口,也有将皮瓣远端三分之一皮下与深面轮匝肌缝合固定,以增强人中窝,不过这种缝合有导致皮瓣远端缺血的风险。
所以通常只是将皮下层简单纵形切开,有助于压下人中瓣,一般不做真皮与肌肉的固定。
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