吕师刺血疗法
定义与功用：刺血疗法是指在中医基本理论指导下，通过放血，祛除邪气以调和气血、平衡阴阳和恢复正气的一种有效治疗方法，临床上主要用三棱针、粗毫针点刺穴位或浅表血络，梅花针循经叩刺或局部叩刺，放出少量血液，亦称“放血疗法”。此法适用于“病在血络”的各类痛症、实证、热证疾病，具有醒脑开窍、泻热消肿、去瘀止痛等作用。
一、点刺法
常有3种点刺形式:
1．直接点刺法：先在针刺部位揉捏推按，使局部充血，然后右手持针，以拇、食二指捏住针柄，中指端紧靠针身下端，留出针尖0.1～0.2寸，对准已消毒过的部位迅速刺入。刺入后立即出针，轻轻挤压针孔周围，使出血数滴，然后以消毒棉球按压针孔即可。此法适于末梢部位。如十二井穴，十宣穴及耳尖穴等刺血。
2．挟持点刺法:此法是将左手拇、食指捏起被针穴处的皮肤和肌肉，右手持针刺入 0.1～ 0.2寸深，退针后捏挤局部，使之出血。常用于攒竹、上星、印堂等穴位的刺血。
3．结扎点刺法:此法先以橡皮带一根结扎被针部位上端，局部消毒后，左手拇指压在被针部位下端，右手持针对准被刺部位的脉管刺。立即退针，使其流出少量血液。待出血停止后，再松开带子，用消毒棉球按压针孔。
二、散刺法
此法又称“丛刺”、“围刺”。方法是用三棱针在病灶周围上下左右多点刺之，使其出血。多适用于皮肤病和软组织损伤类疾病的治疗，如顽癣、丹毒、局部瘀血等。
三、叩刺法
此法是在散刺基础上的进一步发展，所用针具为皮肤针（梅花针、七星针或皮肤滚刺简均可）。操作时，以右手握住针柄后端，食指伸直压在针柄中段，利用手腕力量均匀而有节奏的弹刺，叩打一定部位。刺血所要求的刺激强度宜大，以用力叩击至皮肤上出血如珠为度。此法对某些神经性疼痛、皮肤病均有较好的疗效。
四、挑刺法
此法操作时以左手按压施术部位两侧，使皮肤固定，右手持三棱针或粗圆针，将腧穴或反应点挑破出血；或深入皮内，将部分纤维组织挑出或挑断，并挤压出血，然后局部盖上消毒敷料并固定。常用于治疗目赤肿痛、丹毒、乳痈等疾病。
五、割点法
此法是以小眉刀或手术刀切割穴位皮肤、粘膜或小静脉，放出适量血液，然后盖以消毒敷料即可。割点切口一般长0.5厘米左右，小静脉则以割破1／3为度。
六、针罐法
即针刺后加拔火罐放血的一种治疗方法。多用于躯干及四肢近端能扣住火罐处。操作时，先以三棱针或皮肤针刺局部见血（或不见血），然后，再用拔火罐。一般留火罐5～10分钟，待火罐内吸出一定量的血液后起之。本法适应病灶范围较大的丹毒，神经性皮炎，扭挫伤等疾病的治疗。
七、火针法
此法又名火针刺，是用特制的粗针烧红后，刺入一定部位治疗疾病的方法。适用于寒痹、疔毒等病。
1、在刺络疗法中，出血量的多少，直接关系到治疗效果的好坏。原则上是根据以下几个方面的不同情况而定。 ① 体质：一般外轻力壮，气血旺盛者出血量可稍多，年老体弱，小儿妇女则出血偏少。 ② 部位：头面、四肢指（趾）部出血量宜少。四肢部出血量可略多。 ③ 病情：阳证、实证、热证、新病刺血量偏多；阴证，虚证、久病则出血量宜少。
2、在具体操作时，对刺络出血量一般分为四种不同类型： ① 微量：出血量在１滴左右，包括局部充血，渗血以及《内经》中所载“出血如大豆”、“见血而止”及“微出血”等情况。微量放血主要用于较大面积浅表疾患如神经性皮炎，下肢慢性溃疡，银屑病，白癜风，末梢神经炎，顽癣以及慢性软组织劳损，头痛，不寐等，常使用皮肤针散刺。 ② 少量：出血量一般在10滴左右，（大约半毫升），少量血主要用于头面以及四肢指（趾）部穴位的一些急性、热性病如感冒，急性结膜炎，急性咽炎，急性扁桃腺炎，疟疾等。常使用三棱针速刺法。 ③ 中等量：中等量出血是指放血量在10毫升左右。主要用于一些外科感染性疾患以及部分急症如疔，疖， 痈疽，乳腺炎和急性软组织扭伤，中暑，各种痛证，精神系统疾病等。常在四肢部用三棱针点刺法。 ④ 大量：出血量超过15毫升，达几十或者上百毫升，甚至更多者的大量出血。这种方法多用于一些慢性全身性疾患和部分急证实证，如中风后遗症，脑震荡后遗症，真性红细胞增多症，癫狂等。放血时可以用三棱针缓刺加罐或注射器抽吸。
治疗反应：针刺放血治疗后一般有两种反应：
①一种是刺血后患者立即感到轻松，痛苦若失；如头胀痛感可即刻消失，腰腿痛者能自然行走。
②另一种反应是刺血后症状反而暂时加重，一般在三、四天后逐渐缓解消失。还有一些患者刺血治疗后全身倦怠无力、头昏、口渴、嗜睡等，有此现象者，往往疗效显著，可给病人多食高营养食品，如鱼、肉、蛋等，并任其休息睡足，三、四天后即可恢复正常。
针刺放血治疗时间，应根据病情和病人的体质强弱酌定。
慢性疾病如风湿性关节炎、慢性腰腿痛、脑血管意外后遗症等，可间隔1~2周刺血治疗一次。如果疗效不明显，病人体质较强的，可以适当增加针刺放血次数一、二次。
急性病如神志昏迷、精神分裂症狂躁不宁等，可以连续刺血治疗一、二次，待病情好转后，适当延长治疗间隔时间。
禁忌症：根据患者的病情、体质以及刺血部位和某些特殊情况，灵活掌握，以防发生意外。
刺血禁忌有如下几种：
1、体质虚弱、贫血严重及低血压者，慎刺。对于饥饿、疲劳、精神高度紧张者，宜进食、休息、解除思想顾虑后施治。在临近重要内脏部位，切忌深刺。
2、孕妇、产后、有习惯性流产史者，禁刺。 月经期间最好不刺。
3、外伤有大出血者，禁刺。
4、动脉血管和较大的静脉血管（包括较重的曲张静脉)，禁刺。刺大血管附近的穴位，须谨慎操作，防止误伤血管。
5、皮肤有感染、溃疡、瘢痕，不要直接针刺局部患处，可在周围选穴针刺。
6、危重烈性传染病人和严重心肝肾功能损害者，禁刺。
7、血友病、血小板减少性紫癜等凝血机制障碍者，慎刺或禁刺。
注意事项：临床施术时应注意以下几点：
1、刺血治疗前应正确选择适应症，并做好宣传解释工作，解除病人的思想顾虑，以免引起不必要的误会。
2、刺放血操作中，要严格消毒，防止发生感染。
3、操作手法要稳、准、快，一针见血。
4、若穴位和血络不吻合，施术时宁失其穴，勿失其络。
5、熟悉解剖部位，避开动脉血管。
6、点刺穴位不宜太浅，深刺血络要深浅适宜，针尖以刺中血管，让血液自然流出为度。
7、施术中要密切观察病人的反应，以便及时的处理，避免意外发生。
意外情况处理：①刺血时如果出现晕针，应立即停针止血，让病人平卧休息，适当饮服糖水或温开水，上述未缓解者可用毫针刺激人中、合谷、足三里等穴，严重者采取西医急救措施处理。
②刺血治疗后若局部发生血肿，可用火罐拔出，仍不消退者，可用热敷促使消散。
③如果不慎误伤动脉出血，不要紧张，可用消毒棉球在局部加压止血。
取穴原则：刺血治疗的一般取穴规律：
1、循经取穴：按照传统的经络联系，常选取四肢肘、膝关节以下的穴位处的血络，来治疗头面、躯干（包括头面部器官和内脏器官）部位疾病。
2、局部取穴：根据传统穴位的主治规律，某一部位发生病变，可以选取病变所在部位或邻近部位的有关穴位处的血络来治疗。
3、经验取穴：如一些医家常选取头部的太阳、上肢的曲泽、下肢的委中为主穴，在根据不同的病症，适当选取辅穴来配合治疗，取穴少而精，施术方便。
1、脑出血（中风）：印堂、太阳、太冲、十宣穴、十二井穴。
2、颈椎病：颈肩部阿是穴、天宗、太阳、尺泽、十宣穴（患侧）。
3、肩周炎：阳陵泉、肩贞、天宗、尺泽。
4、腰椎间盘突出症：腰部阿是穴、大肠俞、委中、承山、悬钟、丘墟。
5、坐骨神经痛：腰俞、承扶、委中、阳交、悬钟。
6、咽喉肿痛：双侧少商。
7、中暑：太阳、曲泽、委中。
8、三叉神经痛：太阳、颊车、下关、地仓。
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