通过《HPV和病毒疣都啥模样？》、《病毒疣（HPV）为啥会百变》等，大家对各种各样的HPV亚型及千奇百怪的病毒疣，应该有了深刻的印象。
既然这HPV这么不受待见，
那我们该怎么防？作为HPV（人乳头瘤病毒）唯一的宿主，广大人民群众当然关心这一重要问题。
男女老少，全身上下都可以长各种病毒疣，甚至口腔、喉部、宫颈、膀胱等黏膜部位也可以感染HPV。所以HPV常分为皮肤组和黏膜组两大类，后面又分为低危型和高危型。
对于寻常疣和扁平疣来讲，虽然任何年龄都可以发生，但多见的还是青年、儿童。跖疣在学龄前发病较少，6岁后增多。至于尖锐湿疣，为啥常见于青壮年，大家都懂的。
寻常疣最常见于手背、手指，扁平疣则好发于颜面、手背，共同点就是暴露部位好发。
说明一些轻微的外伤、摩擦是HPV感染的重要诱因。不经意的搔抓常让扁平疣呈线状播散，跖疣则最喜欢足部的着力点，扁平足和足部畸形的更好发，而脚汗多也和跖疣有一定关系。
所以预防这些病毒疣的第一招，就是要保护好皮肤，尽可能维护良好的环境，别东摸摸西摸摸还不注意卫生。
这分布，这优美的曲线
儿童青少年多发除了活跃好动，还可能和免疫系统不完善有关，尤其是细胞免疫。像肾移植、血液病等在用免疫抑制剂的患者，特别容易发生寻常疣，有时还伴有其他病毒感染（如单纯疱疹）。
通过各种方式让免疫系统趋于正常和平衡，是减少HPV感染的第二招。遗传因素很难改变，所以健康的生活方式是基础，包括心态平和、膳食均衡、适当运动和戒烟限酒。至于一些免疫增强剂、中医药是否有效，还需要更多确切证据，对于容易复发的患者可以尝试。
对于尖锐湿疣（生殖器疣，CA）来讲，更是和行为方式密不可分，近年来已经成为全球最高发的性传播疾病（STD）之一。需要注意的是：除了直接接触传染，还可以通过污染物间接传染。临床上常可以看到一些免疫力低下的老年患者，走路都颤颤巍巍或长期卧床，除了有潜伏期长的因素，其他传播途径也是完全有可能的，而不像来个男性淋病患者，主动来讲什么住宾馆泡澡堂之类的借口，医生对此的反应只能是“呵呵” “发回重审”。
如何预防大家懂得太多，就不展开了。
大家最感兴趣的大招还是HPV疫苗，尤其对于生殖器肿瘤和尖锐湿疣的预防。80%以上女性一生中至少有过一次HPV感染，绝大多数可以在两年内自然清除，仅不足1%会发展至子宫颈癌前病变和子宫颈癌。
别小看这不足1%，其导致的相关疾病在世界范围内造成了巨大的疾病负担。几乎100%的子宫颈癌、88%的肛门癌、50%的阴茎癌、43%的外阴癌以及口咽癌等肿瘤均与高危型HPV持续性感染有关。2020年中国女性子宫颈癌新发病例10.97万，死亡病例5.91万；全球则分别是69万和34万。此外，主要由低危型HPV感染导致的全球生殖器疣患病率（包括新发和复发病例）为（160～289）/10万（中位数为194.51/10万）。
高危型HPV主要指无恶不作的十三太保，属于人类1类致癌物。分别为HPV 16/18/31/33/35/39/45/51/52/56/58/59/68型。
其中以HPV16和HPV18型诱发癌变的潜力最大。
目前市场上几类HPV疫苗中，有进口和国产，覆盖的HPV亚型数量也有差异。其中2价疫苗针对宫颈癌、肛门癌、外阴癌的两大元凶HPV16、18。而4价则增加了6、11两种青睐黏膜的低危型，除了上述“癌”还涵盖了多数生殖器疣。9价把31、33、45、52、58也一并纳入。2价和4价我国大陆建议接种年龄是9-45岁，9价则是16-26岁。
对于HPV疫苗接种的一些常见困惑，这里简单梳理一下。
一、哪种疫苗最好？目前在中国大陆上市的4种HPV疫苗均展示出良好的保护效果，在预防疫苗覆盖HPV型别相关疾病的临床试验中显示出87.3%～100.0%的保护效力。
在我国，每推迟一年接种HPV疫苗，就会使843万女性错过最佳免疫时机，其中20.6万人在25年内可能发生子宫颈高级别癌前病变，造成严重的健康和经济损失。
所以别再犹豫哪种疫苗最好，在目前形势下，能尽快接种到的正规疫苗就是最好的。
二、疫苗接种安全吗？就像以往反复强调的，因为体质因素等，没有一种疫苗、药物绝对安全，就算食物、接触物也因人而异。随着接种量的增多，必然会发生一些可能的副反应，也有不少偶合事件，但不能因噎废食。
HPV疫苗总体安全性良好，不良反应与其他疫苗相似。
最新研究显示，在韩国44.1万名11-14岁女生中，无论接种四价还是二价HPV疫苗，均未发现与预设的33项严重不良事件有关，再度证实了HPV疫苗的安全性。
疫苗的主要作用是预防而非治疗，所以在发生感染之前接种HPV疫苗的获益最大。
《人乳头瘤病毒疫苗临床应用中国专家共识》推荐意见：优先推荐9-26岁女性接种HPV疫苗，特别是17岁之前的女性；同时推荐27-45岁有条件的女性接种HPV疫苗。
四、接种疫苗后是否一劳永逸？HPV疫苗的作用毋庸置疑！但肿瘤也好，各种病毒疣也罢，发生发展和遗传（基因，易感性）、环境（包括生活方式）等诸多因素有关，没有一种疫苗会绝对有效，HPV疫苗也并非涵盖所有高危型HPV，有些还可能在接种时已经感染过HPV某亚型（基因型）。
所以即使已经接种，还是建议定期筛查，包括HPV DNA检测及TCT等。女性的两癌筛查十分重要，无论是宫颈癌还是其他疾病，早防早治是关键也是个系统工程。
讲了这么多，对于HPV及病毒疣可能还有许多问题，医学也在不断发展中。
扁平疣和老年疣，丝状疣和皮赘，跖疣和鸡眼，尖锐湿疣和假性湿疣（男性珍珠状丘疹）……依然会有傻傻分不清的时候，皮肤镜等检查会给我们更多帮助。
而各种疣的治疗手段五花八门，如何选择一直是门诊上的常见问题，大家如果有什么高见，欢迎一起探讨。
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