最近在朋友圈看到一个危险的病例，让我这个经验丰富的外科医生也惊呆了。原来小小的开塞露也能引起大出血，这个案例值得更多人警惕。
事情是这样的，一位内科医生在朋友圈里说到，一病人因为五天未解大便，自己给自己塞开塞露，引起痔疮动脉大出血，血色素迅速下降。做急诊内镜期间仍有搏动性出血，血色素从71g/L下降到31g/L。
内科医生在朋友圈分享的病例
正常成人的血色素是120g/L以上，低于60g/L就需要紧急输血了，30g/L随时都会有生命危险，这个病人的情况可以说是十分危急了。
最后在内镜定位，外科手术止血的“内外联合”治疗下，病人出血被止住，经过输血治疗后，病人病情好转。
说实话，开塞露引起痔疮大出血的案例在临床上并不多见。小小的开塞露，在临床上有很大的用处，但是很多人对它的作用机制却不是很了解。
开塞露的主要成分是甘油和山梨醇，两者都有高渗作用，被挤入肛门后对直肠平滑肌形成机械刺激，反身性地引起降结肠、乙状结肠、直肠的收缩，肛门括约肌舒张，也就是所谓的排便反射。两者还能刺激肠道细胞释出水分软化粪便，加上甘油也有一定的润滑作用，从而使粪便易于排出。
也就是说，开塞露就像是发令枪，当开塞露被挤进肛门的时候，人的大肠就开始自上而下有规律地收紧，最后把大便给挤出来。当然，排出的大便是被用水淋过的，已经软化了，并且肠道被上了润滑油，排出来就顺畅多了。
不过开塞露引起痔疮出血的原因是什么呢？有可能与下面两个原因有关。
1、开塞露的瓶尖把痔疮动脉划破。开塞露的容器被设计成鼻烟壶样的塑料瓶子，前端的塑料嘴大约4cm长，有一定的硬度，如果痔疮正好在距离肛门4公分以内，很有可能被划伤。所以使用开塞露时建议头部涂抹润滑油，缓慢置入肛门，避免划伤直肠肛门。
开塞露包装
2、开塞露刺激直肠肌肉收缩，引起痔疮动脉受挤压破裂。虽然这种情况少见，但是也有文献报道过类似情况，使用开塞露时出现直肠出血、结肠破裂、肠穿孔的不良反应。这种情况与开塞露刺激肠道收缩有一定关系。
其实开塞露是刺激性助泄剂，与中枢性助泄药大黄有相似之处。两者都能使大便快速排出，但都是治标不治本，就相当于有人用勺子帮你抠大便出来一样，但是肠道功能本身是没有变化的。还有可能引起人体对刺激的依赖，经常使用后可能会需要强刺激才能引起排便反射。也就是需要更大剂量的开塞露才能刺激排便。
所以开塞露一般在需要比较快速地疏通肠道的情况下才会使用。
前面提到的这位患者，五天未解大便，可能已经出现了腹胀痛的情况，这时候可以使用开塞露缓解症状。
但是他存在痔疮病史，应该就诊并在医生指导下使用开塞露。的确需要快速排便的话，最好使用软管做保留灌肠。如果痔疮突出严重，有出血倾向的话，最好先处理痔疮。
那么除了使用开塞露，我们还能用哪些方法缓解便秘？便秘指的是大便过少、过硬，排便困难，或者一周排便少于3次。原因可能是药物、不良饮食或者肠道的疾病引起，痔疮就是其中之一。
有过便秘经历的人应该有很深的感触，当出现便意时，蹲在马桶上却想拉拉不出，内心的焦虑甚至会演变成抑郁。
长期不解大便，还会出现腹胀腹痛等症状，对人的身心造成严重的打击。所以解决便秘是患者很迫切的需求。
平时我们应该怎样缓解便秘呢？
第一，停止使用引起便秘的药物。临床上有一些药物，比如蒙脱石散，本来是治疗腹泻的，但是使用时不注意，往往会引起便秘，这时候就需要停止使用了。
第二，调整饮食。多喝水、多食用富含纤维素的食物，比如蔬菜、水果、小麦等，有助于软化大便。每天摄入纤维素应该要达到20-30g。
第三，服用缓泄药物。缓泄药物有很多类型，常用的有甲基纤维素、番泻、乳果糖等。
第四，调整心态、规律如厕。很多人的便秘与紧张的工作生活节奏有很大的关系，有时候忙起来会憋着大便不上厕所，久而久之就出现了排便困难的现象。所以调整生活节奏，调整心态，规律上厕所是很重要的事情。
当然，如果是肠道疾病引起的便秘，还需要积极治疗原发病。如有肠道息肉、肿瘤，需要在内镜下处理或者手术治疗。有痔疮、肛裂、肛周脓肿、肛乳头肥大、肛窦炎这些影响出口通畅的，也应及时治疗改善。
一些严重的便秘，自己无法解决，需要及时寻求医生的帮助，医生会开据处方，使用更强的药物治疗。
肠道健康关系着我们的身心健康，小小的肠道不适都会严重影响我们的工作、生活质量，所以希望大家看了这篇文章后学习到更多知识，重视自己和家人的肠道健康。
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