昨天,我们谈到了器官移植,尤其是肝移植后大家可能遇到的一些疑问,很多人会对器官移植在内心里处于一种排斥的心态,但实际上,因为疾病因素,患者需要移植器官,而移植后相当于获得了新生,而且因为捐献者数量少,能有机会获得器官移植机会的人还是比较少的,所以一旦器官移植成功,就必须保护好来之不易的器官,一方面需要长期服用免疫抑制剂来防止排异情况,另一方面饮食上也要比一般人多注意一些细节,那么,对于移植器官的患者在饮食方面应该注意哪些问题呢?

肝移植不能吃什么食物(饮食要注意什么)(1)

临床上见到过肝移植的患者,往往是当年病情较重,比如肝癌,通过移植肝脏后重获新生,为了保护新的肝脏,往往会做得很精细。出门时,天气再热也会戴上口罩,防止感染;吃东西时也很注意,很少会吃生食,并且生熟食物会分开处理,换肝后几乎没有喝过果汁、饮料、咖啡等,只喝白开水,吃水果也都要削皮后再食用……

对于这样的精细呵护,很多人都觉得不可思议,但实际上这样的呵护非常有必要,因为肝脏是人体代谢和解毒的重要器官,入口的东西几乎都要通过肝脏来处理,有一些进行肝移植后的患者,依然按照以前的生活方式来进行,比如喜欢吃口味重的食物,开始几天还能忍受,后面受不了了就吃一些咸菜、酱菜、泡菜来调节口味,结果没想到出现炎症,甚至因为肠胃炎住院治疗,甚至有些患者因为不注意饮食导致后期对肝脏造成伤害。所以,肝脏移植后,一定要严加控管饮食,不能因为一时大意让新的脏器遭受感染。

肝移植不能吃什么食物(饮食要注意什么)(2)

肝脏移植后,患者免疫力较低,应避免生食

也有人会以为,肝脏移植后,人体可以正常运转了,为啥不能吃生食呢?实际上,虽然肝脏移植后,人体功能正常,但患者需长期使用免疫抑制剂,这会让患者的免疫反应下降,失去防卫机制,无法对抗侵入体内的细菌、病毒及霉菌等微生物。

在这种情况下,肝脏移植患者的抵抗力比一般人还低,一旦病菌、病毒或是霉菌入侵,有较高的感染风险,因此不太建议选择吃生的蔬菜沙拉、生鱼片、未煮过的凉拌菜等食物,所有的食物都最好煮熟后再吃,以降低感染的风险。

连水果也要经过精挑细选,最好吃带皮的水果,如橘子、葡萄等这种可以把皮剥掉的水果。如果是像草莓、蓝莓等一般都会连皮一起吃的水果,因为不太好清洗干净,所以就不建议食用,如果真要吃,就建议削皮后再吃。

而现切或现打果汁,不太建议直接吃,因为无法确定是否清洗干净。饮用水也最好是烧开以后才喝。另外,酸奶也不建议食用,因为酸奶中含菌种较多,使用免疫抑制剂的病人不适合食用。

肝移植不能吃什么食物(饮食要注意什么)(3)

咖啡、茶叶、酒应节制饮用

不吃生食、不喝生水外,另一个常被患者问到的是,可不可以喝咖啡、茶、酒等刺激饮料?虽然目前研究上并没有相关证据显示肝脏移植患者不能喝咖啡,但过量咖啡饮用可能造成肠胃不舒服,所以不建议天天喝,偶尔喝、不要喝太浓,都没有关系。

至于茶叶也要注意。如果要喝茶,最好喝密封包装或罐装茶饮,因为自己泡的茶,水的温度无法杀死茶叶里的病菌,怕引发感染。密封包装或是罐装茶饮都是经过高温灭菌,比较卫生安全。

喝酒当然也建议避免。对于肝移植患者是否能够饮酒这个,也没有相关的研究明确,但是有些试验数据显示,肝移植患者过度饮酒的存活率比没有喝酒的低。这项试验是针对440位肝移植患者进行追踪发现,过度饮酒者5年存活率只有49%,没有喝酒者达75%。

肝移植不能吃什么食物(饮食要注意什么)(4)

肝移植后,要注意三高及体重

接受过肝脏移植的患者,因为服用抗排斥药物及类固醇的关系,常会出现血糖、血压、胆固醇、体重等偏高的情形。有数据统计,肝脏移植患者有七成左右的人会有高血压的问题,1-4成的人可能会出现胆固醇、甘油三酯、血糖升高的情形,也就是有较大几率出现代谢综合征。

这些药物引起的三高问题,通常医生会依病患情况给予药物治疗,并请患者找专业营养师咨询,从饮食中控制血糖、血压、血脂过高等问题。通常会限制患者糖类的摄取,并避免过度摄取精致糖,比如砂糖、冰糖、蜂蜜、糖浆、糖果、汽水、可乐、蛋糕、冰淇淋及甜食等。减少精致糖的摄取,也能减少因高剂量类固醇引起的高血糖和高甘油三酯。

体重的控制也很重要。根据统计,有三分之一的肝移植患者,在移植后两年内,体重会快速增加,所以建议少吃油炸、油煎及高饱和脂肪,如动物性脂肪(猪油、黄油、肥肉)、部分植物性油脂(棕榈油、椰子油及其制品)及奶油制品、巧克力。

肝移植不能吃什么食物(饮食要注意什么)(5)

肝移植后严防痛风、高血钾、肾功能异常

值得注意的是,肝脏移植患者手术后1-2个月内,热量及蛋白质的摄取需足够,复原得才快,另外有些药物会增加蛋白质的分解和代谢,因此蛋白质的需求要比术前高。如果没有肾脏方面的并发症,移植手术后短期内可能需要比平常饮食额外多摄取蛋白质类食物。

高尿酸也常见于移植后病患,因此平常除了摄取适量蛋白质,热量也要兼顾,否则蛋白质快速被分解会加重高尿酸的产生,尿酸过高可能引起痛风,所以这点也要注意。

肝移植不能吃什么食物(饮食要注意什么)(6)

此外,服用免疫抑制剂也会影响肾功能,当肾功能出现异常时,建议咨询营养师,由营养师根据患者肾功能情况与病患相关生活饮食习惯后,才能给予病患者安排适当的热量与蛋白质。

高钾问题也是移植肝脏患者可能遇到的问题。如果出现高血钾现象时,需配合限钾饮食,高钾食物包括瓜类水果、香蕉、肉汤、菜汤、鸡精等。

最后提醒肝脏移植患者,饮食以清淡为宜,减少调味品、少吃加工食品,预防高血压及水肿。最重要的是,避免服用所谓的偏方秘方都无法确认疗效的药物,以及宣称可以增强免疫力的保健食品,这样才能将移植的新肝脏保护的好好,避免再次失去。

肝移植不能吃什么食物(饮食要注意什么)(7)

特别注意,肝移植患者不要吃柚子

肝脏移植患者只要注意卫生安全,多数食物都可以吃,但有一种食物不建议碰,那就是葡萄柚。葡萄柚内含有喃香豆素衍生物会抑制体内酶的代谢作用,使得药物(如免疫抑制剂)在血液中浓度升高,副作用也增加。这种酶作用是把药物氧化成水溶性的物质,以促进药物排出体外的速度。而葡萄柚汁会抑制及破坏小肠内的这种酶的活性,增加药物的血中浓度。

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