她平时工作繁忙,事情过去几天了,才得空来就诊。

虽然那次大量出血后,再没有便血症状,没有异常状况,一切归于平静,她也因为忙碌,没能医院检查,但那天的症情有些凶险,她难以释怀。

她想不通,自己以前一直好好的,排便通畅,大便成形,没便粘液,没有过肛门疼痛,从没有过便血,怎么会在那天坐马桶时,发生血花四溅的事情,那天,还没等大便出来,鲜血就像射箭似地喷出,滴溅得马桶里到处都是。

“感觉有10cc的出血量”,她描述着,“我坐在马桶上听着血声,等大便出来后,冲洗起身,就没再出血,我着急上班,也没有顾得上其他,之后排便,再没看到血了。”

“医生,这是怎么回事,家里人说可能痔疮出血,可我从来没便过血,肛门也没痛过,肛门口也没有脱出物,怀孕生孩子时,也没惹上痔疮的麻烦。”

“痔疮会是这样吗,突然袭击一下,来一次出血,之后就消失了?怎么也看不见它?”

肛门检查,她的肛门外观平整光滑,没有外痔,没有内痔脱出,指检直肠内没有肿块。肛门镜下发现,有个内痔安安静静地呆在肛管上方的下端直肠处,红红的,隆起状态,肉肉表面的粘膜看得到条纹状红色的血管,血管里血液充盈。

最近几天突然便血是什么原因(而后像什么都没发生)(1)

痔,不会来无影去无踪。

痔,是肛周、肛管皮下和直肠粘膜下的血管充血扩张、屈曲成团,其周围起支撑作用的纤维结缔组织增生、松弛、下移。

痔,日积月累形成,只是形成了,存在在那里,不一定有症状。

痔,有外痔和内痔。外痔长在肛周和肛管皮肤处,可以看得到,摸得着,内痔,长在肛管上方直肠粘膜下,在内痔的1-2期,是不能被看到的。

外痔,有结缔组织外痔,表面覆盖皮肤,会发生肿痛,瘙痒,不出血;炎性外痔,是结缔组织外痔有血肿和水肿的无菌性炎症发生时的状态;静脉曲张外痔,表面覆盖肛管皮肤,便后脱出,可自行缩回或需要手推回肛门,平时无肿痛,无出血,曲张静脉破裂出血会发生血栓;血栓性外痔,是肛门口突然发出青紫色圆形肿块,很痛,破裂了有出血,破口会持续数天渗血。

内痔,发生发展过程有4期。1期内痔,发作了,会在排便时出鲜红色血,不脱出。2期内痔,有脱出,排便后很快自行缩回,也可发作出血,1-2期内痔,肛门外面无法看到。3期内痔,便后脱出肛门,需要手推回肛门,也会有出血,4期内痔,脱出肛门外面不能回纳,摩擦会有血性分泌物。

我问她,是否最近很累,有否吃过辣椒或者牛羊肉火锅,她说有的,年底不断加班熬夜,还有聚会,经常都是火锅,大鱼大肉的,而且她喜欢坐在马桶上长久时间把玩手机。

她的痔,是1期内痔,应该已经长出来并且存在一段时间了,只是没有诱因推动促使它施威。最近的劳累和辛辣热性食物,是她的痔发作的祸首。

1期内痔,因为劳累和热性食物,以及马桶久坐,就可能发作。排便压力压迫肛管直肠处,内痔里血管充盈,胀破痔粘膜,血液冲出,会是飙射似或者点滴状。不起身,持续加压,血会继续射出。排便后,肛门回缩,充盈的痔血管也缩回,出血停止。再次排便时,可能继续有血,也可能血管回缩好,加上生活和饮食调整,很久不会有便血症状发生。

人的直立行走,久坐,久站,久蹲,不良的生活饮食和排便习惯,女性的生理特质,包括月经来潮,怀孕分娩,都会促使痔的逐渐生长。这些原因,也会让痔继续发展,并且发作症状。避开这些原因干扰,或经过药物治疗,痔的症状会暂时或者长久消失。但是,痔体不会消除,痔体还是存在。

痔的治疗,改善症状为先,不是要消除痔体,不是痔长出来,就要手术切除。只有反复频繁发作出血和脱出的痔,影响身体健康和生活质量,才进行手术治疗。

她的痔,目前已无出血症状,可服用静脉增强剂以及适当提肛锻炼,使血管充盈状态改善,平时注意良好的生活饮食和排便习惯,避免发作即可,不需要其他治疗了。

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