在日常就诊中，常常碰到移植后出血的患者，以下的情况是否也似曾相识？
A患者：医生，救命啊，我刚刚移植7天，有点阴道出血，是没有怀孕吗？
B患者：医生，我移植后28天，刚刚做B超提示活胎，现在有点出血，是要流产吗？”
这是移植后的病人经常遇到，也是特别紧张的一个问题——移植后出血了
- 是没有怀孕吗？
- 是孩子出问题保不住了吗？
- 需要马上就诊吗？需要做哪些检查呢？需要保胎吗？
不用怕，且听严红莲主任给你慢慢分析——
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判断是不是出血
其实我们看到内衣上有血迹，可能是鲜红色，可能是暗红色，可能是咖啡色，这都是出血的表现。
02
判断出血的情况
看颜色——是鲜红色，暗红色，还是咖啡色
看出血的持续情况——持续1-2天都有出血，还是一过性的偶尔见到有血。
03
案例分析
A患者的情况
——移植后第7天，阴道有点出血。
问：有没有怀孕？
答：不一定是没有怀孕。
移植后出血不一定是没有怀孕，有些是因为着床出血，这种出血一般持续1到2天。有些时间会更长一些。
受精卵着床的时候，大部分人是没有任何症状的，有少部分的人因为体内激素水平的波动，会出现少量的阴道出血，是正常情况。
注意：这个时候还不能确定是否怀孕。
切记：千万不能停药。
B患者的情况
——移植后第28天，B超下见到活胎，阴道有点出血。
问：是否流产？
答：有可能是先兆流产。
出现这种情况，需要尽快到医院就诊，由主诊医生诊断是否先兆流产。
必须要做的检查有：抽血验 HCG和孕酮，和盆腔超声检查，以及妇科检查，需要由医生来判断出血是来自于哪里——
- 有些出血来源于阴道、宫颈甚至是肛门，那么不能诊断为先兆流产，也不需要保胎治疗。
- 如果诊断为先兆流产，医生会根据病情需要对症治疗。
其他情况
- 心理影响导致出血——
移植后的病人心理的不良刺激（过度紧张、焦虑、恐惧、忧伤等精神创伤），均可导致出血，甚至自己到药房随便买保胎药进行服用，最后导致流产。
这种情况如何处理——
1、一定要注意放松心情，如果碰到出血，先不要紧张；
2、回医院就诊，找到主诊医生，配合检查，科学的解读化验报告单；
3、不要滥用保胎药。
- 异常情况——
出血伴持续强烈腹痛，有可能是异常情况：比如宫外孕、葡萄胎等情况。
这种情况如何处理——
尽早回医院就诊，找到主诊/急诊医生，配合检查，一般超声检查就可以排查。
医生介绍
严红莲，主任医师，生殖医学中心副主任。擅长优生优育，遗传咨询，女性不孕及复发性流产等疾病的诊疗。对不孕的诊断、治疗，辅助生殖技术的应用有深入的研究。熟练开展产前诊断操作及辅助生殖技术：人工授精、试管婴儿、ICSI。
来源：生殖医学中心；编审：卢敏；审核：汪周艳
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