这则医疗故事就是因为一个腹痛的患者，而使得一家医院规定，凡是查胃镜的患者必须常规检查心电图。希望大家能通过这个医疗故事，多掌握一些健康知识，也许关键时候可以救命。
有人总是不理解，我胃不舒服，来医院就想查胃镜，
你们医生为什么非要给我查心电图?
恐怕又是想套路我，多开检查，多创收，好多拿奖金吧！
看完这则医疗故事，也许你就会明白了。
故事发生在3个月前，一位40多岁的男性患者，因为腹痛就诊，当时挂的综合内科的号
他来的目的很简单，就是想查个胃镜，因为他觉得他就是胃病。
这也是一部分患者的通病，到医院就诊时，不去描述自己哪里难受，直接告诉医生他是什么病。
“头痛医头脚痛医脚”是对一个没有临床经验的医生的讽刺，同时也说明了疾病的复杂性。绝不单纯是哪痛就是哪的病。
头晕可能是心梗了，
牙痛可能是心绞痛发作
下肢疼痛、活动不利有可能是主动脉夹层了
总之一切皆有可能，需要医患共同配合，才能揭开谜团，才会有一个明确的诊断，有一个合理的治疗
再回到故事中，这位男性患者所谓的“腹痛”其实是在剑突下，有3天了，开始是阵发性的，几分钟后就会有所缓解，今天疼的厉害了，又长时间不缓解，所以才会来门诊看病。
门诊医生一查体，确实是剑突下有轻微的压痛，也是我们常说的胃痛的位置，但是这个患者精神状态却显得有些萎靡，与胃痛的症状有些不符，再加上之前这个患者并没有胃病。医生考虑不除外心脏的问题，于是便建议做一个心电图检查。
也不知道是什么原因触痛了患者神经，他腾地从检查床上挣扎起来，一反精神萎靡、病病殃殃的状态。
嘴里夹杂着不堪入耳的脏话，愤愤的离开了.......
大概意思就是医院太黑，医生太坑，本来是胃病，却非让做心电图。
看着患者远去的背影，接诊医生先是一愣，很快就冷静下来，多年的临床经验告诉他，这很有可能是个急性下壁心梗的患者。
于是医生按照挂号信息上的电话，拨过去
嘟！嘟！嘟!
却没人接听，
还好登记信息的时候，也登记了一个家属的联系电话，并很快接通了。
医生：您好，我是某某医院医生，请问您是某某的家属吗？
家属：是的，有事吗？
医生：今天某某来看病，我们怀疑是心脏的问题，建议他查个心电图。但是他不听劝，非要做胃镜。而且离开了我们医院，我们怕他发生危险，请您尽快联系他！
就在医生快要下班的时候，又接到了患者家属的电话，家属千恩万谢，到底发生了什么？
原来家属接到医生电话，联系上了患者。
这位患者从医院出来后，很生气，想着去药店买点胃药就回家了。后来在家属的劝说下打车去了另一家医院，但是这次他耍起了小聪明，隐瞒了病史。
他直接挂的消化科，说自己原来有胃炎，这次就是想复查，消化科医生想也没想就给开了胃镜检查。
等家属找到他的时候，他正在排队等着做胃镜呢
家属也劝他去查个心电图，但他仍然很固执，坚持并坚信自己的判断。
马上就轮到这个患者做胃镜了，他却一头扎在地上
后来经过心肺复苏、电除颤一些列的抢救，醒了过来，一查心电图急性下壁心梗，紧急开通绿色通道，冠脉造影并在右冠状动脉植入支架1枚。
这个患者是幸运的，如果不是遇到认真负责的医生，也许他回家躺床上以后就永远醒不过来了。
这个患者又是不幸的，如果他能早点听医生的话，就不会面临这么大风险，也会有更好的预后。
后来听说，有了这个患者的教训，这家医院规定：每个患者行胃镜检查之前，必须先做心电图。
通过医疗故事，讲述健康知识，今天和大家说说心梗的一些内容。
在大家的印象中心梗的症状应该是：胸痛、胸闷、应该疼的大汗淋漓，疼痛部位应该是心脏的位置，而现实生活中，很多心脏病的症状远不止这些。
约30%急性心梗患者发作前会出现消化道症状，那是因为迷走神经传入感受器几乎都位于心脏后下壁表面。心脏后下壁心梗时心肌缺血缺氧刺激迷走神经是产生腹痛的原因，表现为腹胀、腹痛、恶心、呕吐，个别可有反射性肌痉挛，而出现上腹肌紧张，极易被误诊为急性胃肠炎或消化不良，从而错过最佳治疗时间。
示例图，来源网络
临床上典型的心梗发作，胸骨后出现压榨性、闷胀性、窒息性疼痛，可放射至肩胛区，左上肢内侧。持续时间超过半小时，含服硝酸甘油不能缓解，伴出冷汗，恐惧感，濒死感，这个我们可以快速诊断，立即抢救。
但是，我们最担心的是碰到不典型的，遇见了不明原因疼痛的患者，又有冠心病的高危因素，实在找不着病因了，赶紧查个心电图吧。
笔者认为，凡是颌面以下脐部以上的不明原因疼痛，都有必要常规查心电图。
高度警惕，常怀敬畏之心，不要抱有侥幸心理。
警惕，可以化险为夷
侥幸，可能万劫不复
信任，才能齐心协力共抗病魔
怀疑，只能离心离德两败俱伤
我是心内科医生亮哥，精通冠心病、心绞痛、心梗、高血压、糖尿病、心律失常等常见病、多发病的诊疗。
利用业余时间科普，为民服务。从此预防疾病、走向健康的路上，您并不会无依无靠，如果您信任我，我愿成为您的医靠。
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