前几天晚上11点多，收到一例患者的咨询。她说自己大姨妈过后7天，体外射J失败了，有一点点进去了。担心怀孕，问我该怎么办？
我建议她吃紧急避孕药。
她一方面担心紧急避孕药的不良反应听说避孕药会月经紊乱甚至宫外孕，一方面也担心自己还在哺乳期会影响孩子。
安全期不是百分百安全，一点点精液也可能会导致怀孕，并不能排除受孕的可能性。如果你没有做好妊娠的准备，最好不要冒险。至于不良反应，不是每个人都有。
我一直主张一种理念：用药是一种权衡。没有100%安全的药物。用药如用兵，医生用药之方法，如用兵之兵法，必要时要弃子。用药需要权衡经济和效益的比值，权衡母体和胎儿的收益，权衡药物效果和不良反应的获益，诸如此类。
回到这个患者的问题上，我建议她服用左炔诺孕酮。
和女性身体健康密切相关的两种激素是雌激素和孕激素。很多女性疾病都和雌激素有关系。比如子宫内膜癌、乳腺癌、子宫内膜异位症、子宫腺肌症、子宫肌瘤等。没有雌激素就没有这些疾病。雌激素水平降低，则发病率下降。
左炔诺孕酮是孕激素，孕激素相对比较安全。在子宫内膜癌方面，孕激素是对抗雌激素的，孕激素可以预防子宫内膜癌的发生，子宫内膜癌术后也需要高效孕激素治疗子宫内膜癌。目前也没有其它的肿瘤和孕激素相关。
所以孕激素是安全的，单纯孕激素的避孕药也是非常安全的。
那为什么会有出血等不良反应呢？
这要从避孕药的作用原理说起。紧急避孕药的作用有2种。1.抑制排卵
大剂量的孕激素可以抑制排卵，如果性交发生在排卵前，自然就能起到避孕的作用。但是避孕药只能推迟排卵，不能长时间的抑制排卵。所以，一片药只能保护一次无防护的性行为。
网上有个段子，医生说紧急避孕药事后一片，所以某女一晚上吃了7片。
这种情况，大可不必，完全可以在性生活发生后72小时内服用1片即可。
2.阻止精子进入宫腔与卵子相遇
大剂量的孕激素第二种作用就是可以改变宫颈管粘液的性质，宫颈管粘液变得粘稠，阻止了精子的进入，从而起到避孕的作用。这也是主要的避孕作用。
为什么会出血呢？紧急避孕药内含有的孕激素是大剂量的，药物浓度下降后，就会出现撤退性出血，所以月经会提前，原有的排卵周期也会被打乱。但是这样的月经失调，对身体影响远远低于人流和短周期的再次妊娠，尤其是对于剖腹产的宝妈来说，短时间的2次妊娠，危害远远大于一次紧急避孕药导致的月经紊乱。
服了避孕药，还能母乳喂养吗?说明书上建议，是服用紧急避孕药3天内停止哺乳。但实际上，8小时就基本可以哺乳了。
1、紧急避孕药并不会增加宫外孕风险；没有可靠的证据证实。
2、由于种种原因，紧急避孕药的有效率实际上并不能达到97%；如果使用避孕药物仍然怀孕了，并不会导致胎儿畸形等，可以要。
3、不要依赖紧急避孕药，建议性行为频繁的女性，应该采取可靠的避孕措施，如安全套，节育环，口服的短效避孕药等。
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