导读：很多人都听说过生长激素。孩子身材矮小，生长激素治疗可能有效。其实，生长激素不仅和生长有关，还和人体肌肉含量、精神状态、骨骼质量有关系。
什么是生长激素？
生长激素是大脑垂体合成和分泌的一种蛋白质，由191个氨基酸组成。生长激素主要通过刺激肝脏，合成胰岛素样生长因子（IGF-1）发挥作用。儿童期，垂体就分泌生长激素。到了青春期，生长激素分泌大大增加，所以青春期孩子的出现身高增长加速，每年增加6-10cm。在成年后，垂体还可以分泌生长激素。虽然数量少了一些，但依然重要。
生长激素除了促进身高，还有哪些作用？
除了大家最熟知的作用，生长激素还可促进蛋白质合成。蛋白质合成增多，就能够长肌肉。生长激素会促进脂肪分解，减少内脏脂肪。生长激素还可增加骨密度，保护骨骼。此外，生长激素还能提高免疫功能。所以，生长激素缺乏的人，应该在医生指导下，决定是否需要酌情补充生长激素。
哪些因素影响生长激素的分泌？
熟睡后，人体大脑产生的生长激素明显升高。运动也会促进生长激素分泌。所以，无论是青少年还是成年人，睡眠和运动很重要。
生长激素缺乏有何临床表现？
儿童缺乏生长激素，表现为身材矮小。成年人，如果做了垂体的手术或者放疗，也会导致生长激素缺乏。他们表现为乏力、情绪低落、睡眠质量差。腹部脂肪明显堆积，四肢肌肉减少。患者总感觉乏力懒言，无精打采，容易感冒。遇到这种情况，一定要抽血看看生长激素是否缺乏。
如何判断生长激素是否缺乏？
生长激素是否缺乏，需要经过多个试验，经过多次抽血测定才能明确，过程比较复杂。但有一种方法，通过一次简单抽血，测定胰岛素样生长因子1（IGF-1）的水平，就能大致推测出生长激素是否缺乏。胰岛素样生长因子，基本上能反映体内生长激素的水平。
成人不需要长身高，是否还需要补充生长激素？
多数生长激素缺乏的成年人都会问：我已经不需要长身高了，还要用生长激素吗？答案是“需要”。
如前所述，生长激素能明显改善机体代谢。补充生理剂量生长激素，可促进脂肪分解，减少对葡萄糖利用。也就是说，将人体的能量消耗模式，从原来的“燃烧”葡萄糖提供能量模式，转变为“燃烧”脂肪的供能模式，从而减轻体重、改善腹型肥胖。此外，补充生长激素，还可提高体力，改善情绪，提高生活质量。
例如，我们门诊遇到一例颅咽管瘤术后出现肥胖的患者（身高162）。在未补充生长激素时，她的体重从62Kg逐渐增加到86Kg，并且出现了糖尿病。在调整各种药物同时，给予合理剂量的生长激素补充。在3年随访过程中，体重逐渐减轻了24 kg，腰围减少了22 cm，血糖得到良好控制，生活质量得到了改善。这个病例说明，对于生长激素缺乏的成年人，要重视生长激素治疗可能带来的获益。
补充生长激素会升高血糖吗？
过量的生长激素治疗，会让人体减少对葡萄糖的利用，从而使血糖升高。但适当剂量（低剂量）生长激素替代，可消耗内脏脂肪，增加运动量，改善患者情绪，提高胰岛素敏感性，发挥改善血糖作用。这提示我们，应用合理剂量的生长激素非常关键。
肿瘤术后能不能补充生长激素？
生长激素可促进细胞生长，也有促进肿瘤细胞增长的潜在可能。目前认为，合理剂量的生长激素不增加新发肿瘤风险。对于肿瘤术后患者，应用生长激素要慎之又慎。虽然目前无生长激素治疗促进肿瘤复发的证据，但在用药前，要进行全面评估，权衡用药获益和风险。生长激素替代治疗期间，谨慎而密切的长期随访必不可少。
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作者介绍
于冰青
北京协和医院内分泌科，2019级博士研究生
导师：伍学焱教授
指导老师
茅江峰
博士，北京协和医院内分泌科 主任医师，硕士生导师。
目前为中华医学会内分泌学分会性腺学组委员，中国医师协会青春期医学专业委员会男科组委员，北京医学会内分泌学分会青年委员。
来源：泌语协行
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