概一、颞骨与颅的关系及毗邻述
1、颞骨和颅、颅底的关系
颅骨：颞骨左右成对，位于颅骨颅骨两侧中、下1/3，构成颅骨底部、侧壁。
颅底：参与构成颅中窝、颅后窝。
1、颞骨与四块颅骨相接：
- 上方：顶骨
- 前方：蝶骨、颧骨
- 后方：枕骨
骨今中外
临床表现二、颞骨的5部分
1、鳞部：似鱼鳞、位于颞骨的前上部。
2、乳突部：位于鳞部后下方、呈锥状突起。
3、鼓部：为一扁曲U形骨片，构成外耳道前壁、下壁、及部分后壁。
4、岩部：呈横卧三棱锥体，位于颅底，嵌于枕骨、蝶骨间。
5、茎突：附着于鼓部后下侧。
注：岩部和乳突部形态结构上连接在一起，合称为岩乳部「Petromastoid part」。
骨今中外
检查三、鳞部「squamous portion」
1. 概述：
鳞部又称：颞鳞，形似鱼鳞，位于颞骨的前上部，分内外两面，上、前、下三缘。
2. 鳞部的两面三缘：
2.1外面：
颞骨鳞部外面光滑略外凸，构成颞窝的一部分，有颞肌附着，并有纵行的颞中动脉沟。该沟下端之前下是颧突及其前、中、后根。
2.2内面：
鳞部内面为大脑面，与颞叶相邻，有脑压迹、脑膜中动脉沟。
2.3三缘：
上缘：与顶骨下缘相接。前缘：通过蝶鳞缝，与蝶骨大翼相接。下缘：
- 岩磷裂：内侧，与岩骨前缘外侧部融合而成
- 鼓磷裂：下界，与鼓部前上缘相连而成
- 颞线：与乳突部的边界
3. 鳞部外面的重要结构
3.1. 下颌窝和颧突
3.1.1 下颌窝「mandibular fossa」：关节结节后侧之椭圆形深窝，由颞骨鳞部和岩部构成。
3.1.2颧突「 zygomaticprocess」：位于鳞部前下部，向前突出
- 前根：呈结节状，又称关节结节「articulartubercle」。
- 中根：介于下颌窝与外耳门之间，又称关节后突「retroarticular process」。
- 后根：后根从颧突上缘经过外耳门上方向后移行于颞线。
3.2. 颞线和乳突上嵴
3.2.1 颞线「temporal line」:颧突后根从颧突上缘经过外耳门上方向后移行于弓状线。颞肌下缘即止于此，也是颞骨鳞部和乳突部的界限，颅中窝底平面的颅外标志。
3.2.2乳突上嵴「supramastoidcrest」：颞线呈嵴状时称为乳突上嵴。
3.3.外耳道上棘、外耳道上三角（又分别称：道上棘、道上三角）
3.3.1外耳道上棘「suprameatal spine」：颞线之下，外耳道上三角前方，骨性外耳道口后上方有一小棘状突起。
3.3.2外耳道上三角「suprameatal triangle」
又称：
– Macewen triangle
–筛区「cribriform area」：鼓面含许多被小血管穿通的小孔。意义：鼓窦位于其深面1cm左右。
边界：
–上界：乳突上嵴
–前下界：外耳道后缘
–后界：外耳道后壁的垂直切线与颞线
注：道上三角位于乳突部，深面为鼓窦，为便于对比记忆此处与外耳道上棘一同描述。
骨今中外
病情诊断四、乳突部「mastoid portion, mastoid process」
1. 概述：
位于鳞部后下方，呈一锥状突起，具有内、外两面；上、后两缘。与其他部分的界限：
- 颞线：与鳞部的边界；
- 鼓乳裂：与鼓部的边界；
- 内侧与岩部相连。
2. 乳突部的两面两缘：
2.1 内、外两面：
- 内面：颅后窝的前下方，
- 外面：粗糙，有胸锁乳突肌等肌肉附着。
2.1 上、后两缘：
- 上缘：通过顶切迹与顶骨的乳突角相接，
- 后缘：与枕骨相连。
3. 乳突部外侧面的重要结构
3.1 肌肉附着点：乳突外下方，有胸锁乳突肌、头夹肌和头最长肌附着。3.2 乳突孔「mastoid foramen」：乳突后缘处小孔，贯穿骨内外。乳突导血管穿孔沟通 颅外静脉、乙状窦。3.3 乳突切迹「mastoid notch」：又称二腹肌沟，二腹肌后腹附着于此。位于乳突尖内侧，茎乳孔后端 一深沟。3.4 枕动脉沟：乳突切迹的内侧伴行浅沟，有枕动脉经过。
4. 乳突部内侧面的重要结构
4.1 乙状沟「sigmoid sulcus」：乳突内侧面为颅后窝的前下方，一弯曲深沟，乙状窦位于其中。4.2 “乙状窦颅外标线”
定义：顶切迹与乳突尖的连线，标志着乙状窦在颅内的走向。
乳突尖：乙状窦下膝的颅外标志。
顶切迹：颞骨鳞部顶缘与乳突部交界处的凹形切迹，为乙状窦上膝的颅外标志。
5. 二腹肌嵴与面神经的定位
5.1 二腹肌嵴（又称乳突切迹）
1、位置：位于乳突尖深面，与二腹肌沟相对应，为一弧形隆起的骨嵴。
2、 起止点：起于乙状窦下方，止于面神经处颞骨的茎乳孔处。
3、与面神经关系：此嵴的前内端与面神经管垂直段相交，乳突手术中去除全部气房后可显露，为面神经定位的重要标志。
5.2 面神经管垂直部的投影为以下两面的相交线：
1、经二腹肌嵴的矢状切面
2、骨部外耳道后壁
意义：磨去该交线以外的外耳道骨段较安全
6. 乳突气房与鼓窦
6.1乳突气房「mastoid cells」：乳突部的骨质许多含气的小腔。6.2 鼓窦「tympanicantrum」：— 位于上部的气房最大，与鼓室相通，位于鼓室后壁。外耳道上三角是乳突手术时定位鼓窦的重要标志。
骨今中外
治疗五、鼓部「tympanic portion」
1. 概述：
鼓部为一扁曲的U形骨板，构成骨性外耳道的前壁、下壁和部分后壁。
毗邻：
- 鳞鼓裂「 squamotympaniefissure」：前上方，和鳞部相接。
- 鼓乳裂「tympanomastoidfissure 」：后方，和乳突部相连。
- 岩鼓裂「petrotympanicfissure」：内侧，和岩部接连。
前下方：形成下颌窝的后壁。
2. 重要结构
2.1鼓沟「tympanic sulcus」：鼓部内端一沟槽，鼓膜边缘的纤维软骨环 嵌附于沟内，为鼓膜紧张部。2.2 鼓切迹：鼓部上部的缺口，此处无鼓沟和纤维软骨环，鼓膜直接附着于颞鳞部，为鼓膜松弛部。
2.3鼓环「tympanic anulus」：新生儿鼓部为上部缺如的环形骨质。
骨今中外
治疗六、岩部「 petrousportion」
1. 概述：
岩部位于颅底，嵌于枕骨和蝶骨之间，内藏听觉和平衡器官。外形似一横卧三棱锥状，又名岩椎「petrous pyramid」。有一底、一尖、三个面和三个缘。
2. 岩部的一底、一尖、三个面和三个缘
2.1. 底：向外，与鳞部和乳突部相融合。2.2. 岩尖「petrous apex」：尖端粗糙、朝向内前而微向上，嵌于蝶骨大翼后缘和枕骨底部之间，构成破裂孔的后外界，颈动脉管内口开口于此。
2.3. 三个面：
- 前面：又称大脑面，组成颅中窝后部。
- 后面：又称小脑面，组成颅后窝前界。
- 下面：组成颅底底面。
2.4 三个缘
- 上缘：岩上沟容纳岩上窦。
- 后缘：岩下沟容纳岩下窦。
- 前缘：与蝶骨大翼及鳞部相邻。
3. 大脑面「cerebral surface」
3.1 概述：
组成颅中窝的后部，又称大脑面「cerebral surface」，向外与鳞部的脑面相连。
3.2 五大重要标志:
1、三叉神经压迹「trigeminal impression」：位于近岩尖处，容纳三叉神经半月神经节（即三叉神经节）。
2、岩大神经沟和裂孔「Hiatus and groove for the greater petrosal nerve」：位于三叉神经压迹的外侧，与岩锥长轴平行。神经沟外侧末端为面神经管裂孔，同名神经穿出。
3、岩小神经沟和裂孔「Hiatus and groove for the lesser petrosal nerve」：位于岩大神经沟外侧，神经沟末端为岩浅小神经管裂孔，同名神经穿出。
4、弓状隆起「arcuate eminence」：为前半规管位置，呈一大突起。
5、鼓室盖「tympanic tegmen」:一浅凹形的薄骨板，分隔鼓室和颅中窝。
4. 小脑面「 cerebellar surface」
4.1 概述：
小脑面组成颅后窝的前界，由岩上窦、岩下窦和乙状窦，围成的三角形骨面，其顶朝内，底朝外。向外与乳突部的内面相连。、
4.2小脑面的重要结构：
1. 内耳门：在小脑面中部偏内处为内耳门，通内耳道。2. 内淋巴囊裂：内耳门之后外有一为薄骨板遮盖的裂隙，内淋巴囊位于此，其中有前庭水管外口。3. 前庭水管外口「 vestibularaqueduct」：为骨性管，由内淋巴囊通至骨迷路的前庭，其中有内淋巴管（又称膜性前庭水管）
4. 弓形下窝「 subarcuate fossa」：内耳门和内淋巴囊裂之间的上方有一小凹，有硬脑膜的细小静脉穿过。
补充：内淋巴囊
定义：内淋巴囊为内淋巴管末端的膨大，位于岩骨后面的硬脑膜内，即内耳门下方的内淋巴裂内。内淋巴囊分为2 部分：
- 骨内部：前庭水管内
- 硬脑膜部：两层硬脑膜间
5. 岩部下面
5.1概述
三面中最不规则，组成颅底的一部分
5.2前内侧部
骨面粗糙，附着以下结构：
- 腭帆提肌
- 鼓膜张肌
- 咽鼓管软骨部
5.3 后外侧部重要结构
1、颈动脉管外口「 carotid canal」：
- 外口位置：岩尖与岩底的中间处的深窝，颈内动脉、静脉丛以及交感神经经过。
- 颈动脉管的走行：在管内沿鼓室前壁垂直上行，继而折向前方水平行走，开口于位于岩尖的颈动脉管内口。
2、颈静脉窝「 jugular fossa」：
位于颈动脉管外口的后外侧，内纳颈静脉球的顶部，构成颈静脉孔的前界及外侧界。
在颈静脉孔外侧部容纳乙状窦至颈静脉球交接处，其内侧为岩下窦开口处，第IX、X、XI 脑神经在颈静脉孔内侧部穿行出颅。
补充：颈内静脉的走行：乙状窦出颈静脉孔后移行为颈内静脉，沿颈内动脉、颈总动脉外侧下行。
3. 乳突小管沟：颈静脉窝的外侧骨壁上有一浅沟，该沟向后穿入骨质而成一小管，成为迷走神经耳支（ Arnold神经）的通路。4. 鼓室小管下口「tympanic canaliculus」：位于颈动脉管外口和颈静脉窝之间的薄骨嵴上，鼓室神经以及咽升动脉的鼓室支通过该小管进 人鼓室。5. 岩神经节、蜗水管外口「externalaperture of cochlear aqueduct」
岩神经节：在颈静脉窝的前内侧、紧靠颈静脉间，突有一三角形的压迹，为舌咽神经之所在的部位。
蜗水管外口：岩神经节所在部位，凹底有一小孔，为蜗水管外口。
6. 岩部上缘
- 岩上沟：容纳岩上窦，沟缘有小脑幕附着。
- 三叉神经压迹：位于上缘内端。
- 上缘尖端：借岩蝶韧带和蝶骨接连并形成小管，内有 展神经、岩下窦。
7. 岩部后缘
- 内侧段：岩下沟，内含岩下窦；
- 外侧段：颈静脉孔，与枕骨的颈静脉切迹形成。
8. 岩部前缘
- 内侧：与蝶骨大翼接连，形成蝶岩裂。
- 外侧：岩鳞裂和岩鼓裂。
9.岩部与鳞部之间
- 并列的二管通入鼓室。
- 居上者：鼓膜张肌半管。
- 居下者：咽鼓管半管。
10. 内耳道及内耳道底
1.内耳门「internal acoustic pore」：岩部后面中央偏内，向外通入内耳道
2.内耳道「internalacoustic meatus」：颞骨岩部内骨性管道，长度1cm。
3.内耳道底「fundusof internal acoustic meatus」：内耳道外端垂直有筛状小孔的骨板，构成内耳前庭和耳蜗内侧壁。
4. 内耳道底的分区及内容物
内耳道底由横嵴、垂直骨嵴分为四区
I 象限：前庭上区→前庭上终末支
II 象限：前庭下区
- 数个小孔：前庭下终末支
- 单孔：球囊神经III象限：蜗区→蜗神经→cochlear→CockIV象限：面神经管区→七面→七喜
- 为面神经管入口
- 面神经、中间神经由此通过
骨今中外
概七、茎突{styloid process}述
1、概述：起于颞骨鼓部下面，伸向前下。远端有茎突咽肌、茎突舌肌、茎突舌骨肌等肌肉附着
2、茎乳孔：面神经管的下口，面神经经此出颅。
