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脱肛≠痔疮，你分清楚了吗？
医学指导：广州中医药大学第一附属医院肛肠科主任 李玉英副主任医师
文/刘姣姣
作为肛肠科医生，在门诊接诊时经常遇到这么一个情况：询问患者哪里不舒服的时候，经常听到有患者一脸惊恐地说自己脱肛，然而询问病史结合肛门检查后，大部分都不是所谓的“脱肛”而是痔疮。那么，为什么会有这么多人混淆痔疮和脱肛？脱肛和痔疮到底有什么区别呢？
01 两者的定义不同
老百姓口中的脱肛在现代医学中指的是直肠脱垂，即肛管、直肠粘膜、直肠全层，甚至乙状结肠部分向下移位而脱出肛门外的一种疾病。而痔疮是指人体直肠末端黏膜下和肛管皮肤下静脉丛发生扩张和屈曲所形成的柔软静脉团，主要分为内痔、外痔和混合痔。
02 除了定义不同，我们在临床表现上可以怎么样去区分两者呢？
肛门肿物脱出、便血是痔疮和脱肛最常见的两个症状，所以常常有患者将这两个疾病混淆，以至于很多人误以为自己的痔疮就是“脱肛”，但是两者实际上还是有不同的。
痔疮和脱肛各个年龄段均可发病，但是脱肛更多见于小儿、老年人，痔疮以20岁以上成人占大多数。
内痔早期多有无痛性便血，可表现为擦屁股手纸染血，也可见滴血，严重时可见喷射状出血，血色鲜红。而直肠脱垂初期一般少见便血。
直肠脱垂呈环状脱出，黏膜平滑光亮，没有分界线，颜色淡红，脱出的是直肠粘膜、肛管与直肠，脱垂体积较大，严重时可以脱出长达10cm，肛门收缩乏力。而内痔脱出后可见肥大的痔黏膜，表面通常呈暗紫色，痔核与痔核之间有黏膜凹陷形成的边界沟，脱垂体积相对较小，肛门收缩有力，晚期可能会发生痔核嵌顿现象。
简单的来说就是痔疮的患者大多会有便血，大便时有肛门肿物脱出，但是不会特别大，摸起来可能摸到有一块一块的脱出；而直肠脱垂很少看到有便血，脱出来的肿物会比较大一些，摸起来是一整圈一整圈的。其实有一个很直观的判断方法，那就是大便完没擦拭肛门的时候用手机对着肛门拍照，这样就很直接的可以看到脱出的肿物是怎么样的。当然，如果自己不能够判断到底自己得的是痔疮还是脱肛，那么建议去肛肠科就诊，咨询专科医生，以免耽误治疗。
专家简介
李玉英，广州中医药大学第一附属医院肛肠科主任，副主任医师，硕士研究生导师，广东省中医药学会肛肠分会副主任委员。主要从事大肠肛门疾病的中、西医诊治、教学及研究。
出诊时间：周一、周三上午。
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编辑：郑小英
复核：杨艳、刘庆钧
责编：冯殷
审定：方宁
