——306医院6.1儿童节口腔系列科普（2）
陶金晖，师天鹏，解放军306医院口腔医院，全军口腔疾病诊治中心
品牌质量管理办公室 左天宇 编辑
补牙，是儿童牙科最主要的治疗手段之一，它首先要去除病变的牙体组织，将牙齿修整出相应的形态，然后用牙科的充填材料把缺损的部分修补起来。家长带孩子来治疗龋齿时，往往都会纠结于选择什么样的材料，补牙的材料那么多，到底哪种材料最适合宝宝呢？
补牙是一项非常成熟的治疗技术，随着科技的发展和牙科治疗理念的更新，现在补牙技术的改变更多的体现在修复材料的运用上。目前。儿童常用的补牙材料主要有银汞合金、玻璃离子水门汀、复合树脂三大类。
银汞合金。银汞合金是由汞与一种或多种金属形成的特殊合金，是最为经济的充填材料，它可塑性强、抗压强度高、能够抵抗咀嚼的压力，不会被唾液溶解，可以在一次就诊中完成治疗，在操作过程中，对隔湿的要求相对较低。但它存在没有粘接性、含有汞的成分、颜色发黑、与牙齿的抗力强度不一致的缺点，加之它是金属制品，所以对冷热等温度刺激也有一定的传导。目前临床上银汞合金的应用逐渐减少，但修复部分所需咬合力较大的后牙时，使用银汞合金充填仍是比较好的选择。
复合树脂。复合树脂是由高分子树脂材料构成的，硬度较好，仅次于银汞合金，并且色泽较接近于天然牙，抛光性好，是目前较为理想的补牙材料。复合树脂可以与牙体组织形成粘接关系，牙齿预备时对洞形的要求略低，磨除的牙体组织会相应减少。在用复合树脂进行补牙时，需要的操作时间较长，必须有连续有效的隔湿，对操作技术的敏感度也较高。如果在治疗过程中，无法保证良好的唾液或其他污染物的隔离，则不宜选用复合树脂类材料进行修复。
玻璃离子水门汀。虽然与树脂相比，传统的玻璃离子水门汀材料明显较树脂材料强度差，更容易被磨损或折裂，在与牙齿的色泽匹配度上也不如复合树脂；但玻璃离子水门汀是目前一种有很有发展前景的新型齿科粘接、修复材料，不断有改进的新型玻璃离子水门汀材料问世。它粘结性强、固化时间较长、对牙体刺激性小，能缓释氟素，抑制继发龋的发生，加之色泽和透明感近似牙质，应用于乳牙修复的病例日益增多。玻璃离子水门汀还具有可再充氟的能力，可以摄取含氟溶液（如含氟牙膏、漱口水）中份氟离子，使固化体中的氟得到一定的补充。玻璃离子固化体经含氟液处理后，其释放氟量显著升高，防龋性能进一步提高。作为一种亲水性材料，玻璃离子水门汀在固化初期，如果吸水，将会导致其强度下降、溶解度增大，因此在固化的早期，应避免水接触，通常医生会将凡士林类的防护漆涂布于修复体的表面，以隔绝水分。
总体来说，专业的口腔医疗机构从业人员会根据患儿的具体情形，选择最适宜的材料进行修复处置。
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