在门诊时，总有人咨询，自己确诊有坐骨神经痛，经过治疗脚痛、脚麻看不好，是什么原因？或许，很多人经常会有同样的、棘手的问题。在回答这个问题之前，大家一定要记住，物理疗法与持续的家庭锻炼计划相结合，可以在消除坐骨神经痛方面取得最佳效果。
确实，规定的家庭锻炼始终是为了我们自己的利益，我们也的确应该完整进行。但是，我们也不要忽略了另一个重要的问题，那就是不良生活习惯的改变。 一般来说，为了摆脱坐骨神经痛，家庭锻炼、医生治疗、改变不良生活习惯，这三者应该做的缺一不可。
上班族姿势不良、久坐不运动，当心更容易坐骨神经痛？实际上，坐骨神经痛与坐姿未必有直接关联。所谓坐骨神经是人体最长的一条神经，从腰椎延伸至脚底，只要其中任何一处发生问题，都可能出现坐骨神经痛的症状。
在临床上，典型的坐骨神经痛症状为脚麻、脚痛，从大腿后侧一路往小腿延伸，连脚底都可能会出现又痛又麻的症状，严重时甚至会影响脚踝上勾或下压的肌肉力量。杨琢琪医师表示，坐骨神经痛最常见的发生原因是脊椎周围空间不足，导致神经受到压迫。这是一般人认知坐骨神经痛的主要原因。
坐骨神经痛第二常见的原因，则与骨盆稳定性有关。坐骨神经进入大腿前，会先穿过骨盆后方的一个孔洞，这里是众多肌群和筋膜汇聚之处，包括梨状肌在内的深臀肌群，如果此处肌筋膜张力不平衡缺乏弹性，都可能造成坐骨神经功能不良，进而产生坐骨神经痛的症状。
在临床上，类似坐骨神经痛的症状要考虑的成因很多，单靠临床症状不易区分，有时必须透过超音波、核磁共振等检查才能确认，其中一个可能因素是神经瘤。过去曾有人照完X光，判断是腰椎神经孔狭窄，造成坐骨神经痛。
不过，问诊中意外发现病人坐着的时候只要调养好臀部肌肉，疼痛感就会大幅改善，因着这个线索进一步检查，才发现原来是神经瘤被压迫才引起疼痛。在这里我也分享了另一个临床经验，有一名因单脚疼痛求诊的病患，一开始也被当成是坐骨神经痛，平常只是稍微走动一下，就会让脚愈来愈麻痛，得站定休息一段时间才会缓解。
触诊时发现双脚温度有明显冷热差异，主诉疼痛的一侧脚部温度偏冷，且足背脉膊非常微弱。进一步检查才发现原来是周边动脉狭窄，导致脚部供血不足，进而引发疼痛。
因此提醒大家，坐骨神经痛的根源必须经过详细检查才有机会确定，且未必如一般民众想像是以腰痛来表现。或许，你以为的坐骨神经痛，其实不见得是坐骨神经痛！当有脚麻、脚痛及大腿后侧延伸到小腿、足部的症状时，建议先寻求专科医师评估。
如果大家已经确定了坐骨神经痛的医学原因，但有持续的疼痛，或者如果大家在没有任何常见风险因素的情况下经历疼痛，那么大家的生活方式中可能潜伏着一些不起眼的诱因。确保限制或停止以下习惯和行为，是控制疾病最重要的方法。
1、穿高跟鞋
穿高跟鞋和不带软垫的鞋子是坐骨神经痛的诱因。当你走路或站立时产生的地面力很可能会将你的下肢转移到你的背部和臀部的结构上。另外，高跟鞋会将你的体重向前推，这反过来可能会导致你的臀部向前弯曲。而且，这也是骨盆运动，它拉伸了背部的腘绳肌。因为坐骨神经沿着与腘绳肌相同的路线向下延伸，所以这种长期拉伸的姿势也可能拉伸，并刺激你的坐骨神经。
2、活动太少或运动太单一
需要指出的是，无论是腰椎或是深臀肌群问题引起坐骨神经痛，多数人的共同原因都与身体活动太少或运动太单一有关。除了适当增加运动量，也不建议只从事单一种类的身体活动（像是只以走路作为唯一的活动）。让身体活动愈多元化，愈能避免腰椎骨盆稳定性不足，也能维持体适能，以免脊椎、筋膜愈来愈不稳定，甚至让疼痛缠上身。
3、给自己施加压力
压力是坐骨神经痛的身心触发因素。多年来，医学上一直倡导对自己施加压力的人，尤其是喜欢A型性格的人，最容易患坐骨神经痛。简单来解释时，就是压力过大会让下背部的神经损伤，而是大脑以温和的方式剥夺了神经的氧气，这会导致坐骨神经痛的症状，比如腿部疼痛、虚弱等。
4、肥胖
超重是对坐骨神经施加压力的另一种方式。一项评估超重与坐骨神经痛和/或腰椎神经根病之间关联的研究发现，两者之间存在剂量依赖性关系。换句话说，你越超重，罹患坐骨神经痛的风险就越大。
在临床上，与深臀肌群相关的坐骨神经痛相对容易处理，包括药物、徒手物理治疗、仪器复健、神经筋膜注射皆可能有帮助。如果是腰椎空间不足形成压迫的坐骨神经痛，必须视压迫程度而定，椎间盘问题轻微时，药物治疗、拉腰等仪器康复和神经注射也有帮助。但若椎间盘突出严重，就可能需要考虑手术治疗。
不过，需要强调的是，坐骨神经痛的治本方式，多数还是要从动作教育、运动康复来改善腰椎与骨盆的稳定性、提升肌筋膜的健康程度。从预防的角度来看，还没有相关症状的人，在家中可视自身情况，进行有氧运动、皮拉提斯，或是参与坐在椅子上就能练习的禅柔运动，增加运动的多元性，并帮助活化脊椎周围的肌肉筋膜。
但若是已经有坐骨神经痛症状的人，经医师诊察建议接受运动复健的话，则可以请专业的运动物理治疗师带领，进行一对一的运动课程，从根本来逆转造成退化的趋力。坐骨神经痛症状有可能影响正常生活，因此建议，咨询能够面对面详细进行身体检查的专科医师，进行触诊、肢体动作测试、角度测试，对于判断神经、肌肉、骨关节、筋膜这类的问题来说相当重要。完整的身体评估不只可能发现潜在的疾病根源，更能避免不必要的动刀手术。#谣零零计划##大有学问#
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