近期知名骨科专家王全贵教授团队收治了一名特殊类型的L1椎体压缩性骨折患者。
患者老年，主因“一周前扭伤腰背部后疼痛13小时”入院。
患者消瘦，既往有酒精性肝硬化，肝衰竭肝移植病史。
本次入院主因后背疼痛，伴右侧腰腹部疼痛，难以翻身、平卧，以平车推入院。
检查时发现，患者T12陈旧压缩性骨折，L1椎体新鲜骨折。但胸椎MR：T1加权象T1椎体呈弥漫性低密度改变，不同于一般椎体压缩性骨折的局限性水肿表现。
术中椎体穿刺时，椎体密度显著下降，穿刺阻力显著降低，引流暗褐色血性液体，送病理检测。
术前检查
骨水泥灌注术中
灌注骨水泥既可以起到椎体成型的作用，还可以起到止痛的作用。如果是椎体肿瘤，还可以对肿瘤细胞起到杀灭的作用。
骨水泥灌注术后
相关解剖结构
术后病理回报
结果：
治疗结束，患者胸背疼痛缓解50%，可自主翻身。
治疗后第5天，患者仍有右侧腰腹部疼痛。结合病理回报，考虑为神经收到炎性刺激所致，给予理疗。继续观察。
讨论
（1）L1压缩的原因讨论
本例患者入院主因L1病变，但相邻的T12、L2椎体既往都存在压缩性骨折。T12、L1、L2椎体压缩后，脊柱的生理架构和曲线被破坏，椎间盘髓核向后方挤压椎间孔神经血管。尤其是，给L1椎体供血的肋间动脉后侧支，也被受到压迫，使得椎体出现逐渐缺血性坏死。在外力的作用下，如搬重物，或不慎扭伤时，出现L1椎体新的压缩和相应临床表现。
（2）右侧腰腹部疼痛的原因分析
患者经过骨水泥灌注后，后背疼痛缓解，但仍有右侧腰腹部的疼痛。疼痛应考虑为脊神经后肢受到坏死后组织炎性因子的刺激所致。可以给予及针刀治疗。
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