*声明：本文仅用于科普用途，不能作为治疗依据，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理
转自小荷健康App真实经验
【基本信息】男，73岁
【疾病类型】小细胞肺癌（局限期）
【治疗方案】PD1 化疗
【治疗周期】住院1周，回家巩固2周，随访1年
【治疗效果】病症减轻，得到好转
初识患者一周前，我接诊了患者马大爷。虽然身患重症，但是马大爷心态和精神状态整体还是比较良好的，马大爷是在儿子陪同下前来我院就诊的。
进行病情询问的时候，全程没等马大爷儿子回答，马大爷自己就回答上了。
原来患者1月前于当地医院查体胸部CT示：右肺中叶占位，考虑中心型肺癌并右肺中叶膨胀不全。
患者偶有咳嗽、咳白痰，无痰中带血，偶有气短，无胸闷胸痛等不适，后于我院就诊，行肺穿刺活检，病理示：右肺上叶活检组织示小细胞恶性肿瘤，神经内分泌肿瘤，集合免疫组化，病变符合小细胞癌。肿瘤组织免疫组化结果：TTF-1（ ）；CgA（ ）；Syn（弱 ）；CD56（ ）；CK（ ）；NapsinA（-）；CK5/6（-）；P40（-）；Ki-67阳性率约60%。
综合检查结果，病理诊断明确。然后住院一周接受治疗，化疗一周期，患者病情好转后出院，今日为寻求进一步治疗，再次前来我院。了解完具体情况后，马大爷办理了入院手续，收入我院进行进一步治疗。
治疗过程上次住院时马大爷使用“依托泊苷100mg D1-D5 卡铂 500mg D1 卡瑞利珠单抗 200mg”化疗后病情好转，这次入院打算再进行化疗。
马大爷入院后我们完善相关辅助检查以及体格检查，体格检查显示整体无明显异常，体温等均良好。
明确他是否符合化疗的要求，我们详细看了上次化疗前的辅助影像学检查，影像学资料胸部 上腹部CT平扫 增强示（如图1）：
1、右肺中叶中心型肺Ca并阻塞性肺炎可能大，请结合临床或进一步穿刺活检；双肺多个微小结节，建议随诊复查； 2、右侧肾上腺占位，转移瘤不除外，请结合临床； 3、肝多发小囊肿； 4、右肾囊肿。病理的结果也符合小细胞肺癌。
查血示三系降低，考虑化疗后骨髓抑制，给予升白、升血小板治疗后好转。一系列检查后，结合具体病症以及患者既往用药史，我们治疗小组觉得马大爷可以继续使用上次治疗方案。
无化疗禁忌情况下给予“依托泊苷 卡铂 卡瑞利珠”单抗治疗，同时辅以护胃、止吐、保肝、利尿、水化、碱化等对症支持治疗。患者化疗后恶心、呕吐等消化道副作用明显，给予格拉司琼、甲氧氯普胺加强止吐。
图 1
（*图1：治疗前胸部 上腹部CT平扫 增强示：右肺中叶可见一软组织密度影，大小约6.0×5.4cm，为右肺中叶中心型肺Ca并阻塞性肺炎可能性大）
患者治疗中的注意事项按嘱服药：复方斑蝥胶囊 3粒 po bid；利可君片 1片 po tid；乳果糖 20ml po tid，乳果糖可通过患者排便情况酌情添加或者减少，
定期PICC换膜，按时返院治疗，不适随诊，PICC换膜切勿自行操作，容易引起细菌感染，严重可引起败血症，
除医生开出的药物外，切勿自行服用各种靶向药物。
治疗效果治疗后右肺中叶肺Ca并阻塞性肺炎较前明显缩小好转。（如图2）
由于化疗期间，患者马大爷会出现一定的恶心呕吐症状，除了及时辅以药物压制副作用外，马大爷家属也是尽可能去丰富马大爷的饮食，保证营养全面的同时，确保了口味。同时，我们科室的医护人员对马大爷也是进行精心的照料，最终马大爷病情明显减轻，得到好转。
图 2
（*图2：治疗后胸部 上腹部CT平扫 增强示：右肺中叶肺Ca并阻塞性肺炎较前明显缩小好转）
患者日常生活中的注意事项1.日常生活中的饮食还是要多注意，营养全面性要得到保证，同时偶遇患者食欲不佳或者呕吐情况，也要坚持保证营养摄入，
2.绝对禁止烟酒，
3.日常生活中可以去一些人流量较少，空气质量较高的地方进行简单的体育活动，
4.要保持乐观的生活态度，避免焦虑、忧郁等不良情绪，多陪伴患者，及时观察患者情绪变化。
医生感悟从对患者马大爷治疗过程中，我有如下感悟：
首先对于癌症患者，我衷心地建议大家一定一定要保持一个良好的心态，不要过度焦虑也不要自暴自弃，现代医学发展还是很快的，对于疾病的控制情况也是越来越好了。
同时，也不要自行试用任何靶向药物，要相信科学，相信医护人员，更不要迷信一些不科学的治疗方法。
其次，整个癌症化疗过程中，会出现类似患者马大爷的情况，呕吐或者食欲不佳，这是化疗的一个副作用，这个时候除了使用药物控制以外，患者自身也要相对应的去克服这方面的困难。
同时饮食方面也要注意，保证饮食摄入的全面和丰富，在抗癌过程中，我们更需要保证身体的营养摄入，这个时候千万不能再挑食或者少食了。
在化疗过程中，要注意配合医护人员的工作，积极沟通病情，确保治疗的效果。
最后，我想说的是，很多人认为一旦患上了癌症，生命好像就已经开始进入倒计时。其实，现代医学发展的速度还是非常快的，不管是患者本人还是患者家属，都应该放平心态，齐心协力共度难关！癌症像弹簧，你强它就弱，你弱它就强，强大的内心，坚定的信念也是抗癌的利器！
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