对于耳硬化症患者来说，主要的问题是听力比较差，有部分患者会有耳鸣。这种患者往往是由于骨质代谢的异常，导致听骨链中镫骨底板的固定引起声音传到的障碍导致听力逐渐的下降，出现交流困难。对于这种情况，传统的方法是在显微镜下做个小切口做手术的，耳内镜微创手术兴起之后，我们可以不做任何的体表切口，直接通过外耳道来做这种手术。就目前的情况来看，耳内镜人工镫骨手术较显微镜人工镫骨手术有一定的微创和美观的优势。从耳鼻喉郑立岗医生这几年的实践来看，耳内镜人工镫骨微创手术是一个比较好的手术选择。下面，这位患者就是最近找耳鼻喉郑立岗医生专门来做耳内镜微创人工镫骨手术的。
患者张，女，36岁，广东佛山南海人。患者于2年前分娩后出现双耳听力下降，伴双耳“嗡嗡”样耳鸣，间歇性，安静时明显，左耳较重，伴反复双耳流水，为淡黄色稀薄分泌物，间歇性，每次量较多，无血丝，间伴有臭味，可自行好转，但易反复，间伴双耳痒，曾就诊于佛山市中医院，予药物治疗（具体用药不详），耳鸣症状较前减轻，无明显耳痛，无耳闷胀感，无伴眩晕、恶心、呕吐等症状。今门诊以"双耳传导性听力下降：耳硬化症"收住入院，拟进一步手术治疗。患者双侧耳的听力都比较差，但左侧比右侧的更差一些，所以这次先做左侧耳内镜人工镫骨微创手术。插管全麻后就开始了手术，在耳内镜下不用做如何的体表切口，翻起外耳道鼓膜皮瓣，暴露锤骨柄和圆窗。凿除部分盾板的骨质后暴露镫骨及镫骨肌腱、锥隆起，面神经水平段。检查听骨链锤骨和砧骨活动可，镫骨活动差，分离砧镫关节，剪短镫骨肌腱，剪断后足弓。向鼓岬方向折断前足弓，取出镫骨板上结构。在底板钻一个0.6mm的小孔，安装4.25mm人工镫骨，检查圆窗反射存在。恢复外耳道鼓膜皮瓣。术后查房患者无眩晕，自觉听力较前明显提高，耳鸣完全消失。
对于耳硬化症导致的听力下降，及时的手术是一个最佳的选择。对于手术的方式，目前比较好的选择是耳内镜人工镫骨微创手术，这种手术无任何的体表切口，美观度最高，手术效果好。如果您还有什么问题，欢迎留言和耳鼻喉郑立岗医生进一步交流。
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