尖 锐 湿 疣
“遍 地 开 花”
显微镜下的人乳头瘤病毒
尖锐湿疣是由人乳头瘤病毒（HPV）感染所致的以肛门生殖器部位增生性损害为主要表现的性传播疾病。大多发生于18～50岁的中青年人。大约经过半个月至8个月，平均为3个月的潜伏期后发病。此病较为常见，主要通过性接触传播。
HPV按照是否致癌分为高危型和低危型，常见的的高危型是HPV16和HPV18，这两种亚型引起70%的子宫颈癌和宫颈癌前病变。HPV与肛门癌、外阴癌、阴道癌和阴茎癌也有关。[1]
▷ 尖锐湿疣是怎么传播的？
尖锐湿疣不管如何都是一个性传播疾病，最主要的传播方式当然是性接触，大约有2/3的人在与尖锐湿疣患者性接触后被传染。
强调，只要是性接触都极有可能。所以千万别有侥幸心理，认为如果只是一次就不会出问题。所有高危性行为，感染的风险都很大，甚至于仅一次摩擦，都足够使HPV上你身。
当然除了性接触的直接传播外，尖锐湿疣还能通过其他方式间接传播。例如：共用衣物、被子、马桶坐垫、毛巾和浴缸等生活用品。虽然其感染条件非常严苛，一般只能在生殖器粘膜或皮肤损伤的状态下，接触到含HPV病毒的体液、物品等，才有其可能。
强调一下，感染HPV并不表示一定会有尖锐湿疣。有时候感染HPV就是纯属运气差，无需太紧张。
没有症状的人，提高自身的免疫力，努力清除病毒；有症状的人，切勿讳疾忌医，应积极治疗。
▷ 尖锐湿疣出现的症状主要是哪几点
潜伏期为1～8个月，平均3个月，主要发生在性活跃的人群。
1、典型的尖锐湿疣
生殖器和肛周为好发部位，男性多见于包皮、系带、冠状沟、龟头、尿道口、阴茎体、肛周、直肠内和阴囊，女性多见于大小阴唇、后联合、前庭、阴蒂、宫颈和肛周。偶可见于阴部及肛周以外的部位，如腋窝、脐窝、口腔、乳房和趾间等。女性阴道炎和男性包皮过长是尖锐湿疣发生的促进因素。
损害初起为细小淡红色丘疹，以后逐渐增大增多，单个或群集分布，湿润柔软，表面凹凸不平，呈乳头样、鸡冠状或菜花样突起。红色或污灰色。根部常有蒂，且易发生糜烂渗液，触之易出血。皮损裂缝间常有脓性分泌物郁积，致有恶臭，且可因搔抓而引起继发感染。本病常无自觉症状，部分病人可出现异物感、痛、痒感或性交痛。直肠内尖锐湿疣可发生疼痛、便血、里急后重感。
2、HPV亚临床感染
指HPV感染后在临床上肉眼不能辨认，但以醋酸白试验（用5%醋酸溶液涂抹或湿敷后发现局部发白）、组织病理或核酸检测技术能够发现HPV感染的证据。
3、与肿瘤的关系
大量流行病学资料表示，HPV感染（主要是高危型HPV，如HPV-16、18型）与生殖器癌的发生有密切的关系，如宫颈癌、阴茎癌等。
治疗后一般预后良好。但不论何种方法治疗，均可能复发。
▷ 为什么尖锐湿疣传染率和复发率高
1、HPV有极强的亲表皮性，不进入血液循环，因此也不会激发我们自身的免疫应答。
2、常规的治疗方法虽可除去明显的疣体，但却无法彻底消除亚临床感染和潜伏感染。尖锐湿疣的潜伏期很长，从3周到8个月不等。这段时间里虽然表面平静如水，但其实身体里已经埋下危机。并且，如果在潜伏期内发生高危性行为，那么就极容易交叉感染。
3、每个人对于病毒的耐受力不同，HPV发病也“欺软怕硬”。因为不同的人免疫力是不同的，因此防御病毒的能力也各有差异。好比有些人的耐受力强，感染了HPV后进入了潜伏期，暂时没有长出皮疹。然而传染给性伴后，对方可能就长出了尖锐湿疣。
▷ 怎么知道自己得了没？
① 醋酸白试验(临床常用诊断方法)
醋酸白可以把潜伏区域变成边界清楚的白色区，这利于观察。但同时临床研究发现，这种检查方法的敏感性为85%，特异性仅为10%～12%。意思是假使你有其他慢性炎症，如念珠菌性外阴炎、生殖器部位外伤和非特异性炎症均可出现假阳性。
② 聚合酶链反应（PCR）
是目前检出HPV感染的最敏感的方法，又可做型特异度分析，具有敏感度高、方法简便迅速的特点。已在临床上广泛使用。
醋酸白试验
如果你或者你的性伴有过419，并且同时在醋酸白试验呈阳性，那就建议去正规医院确诊和治疗。
▷ 得了尖锐湿疣怎么治？
目前医院常用的治疗方法：
高频电灼、微波、激光、光动力等等，还有注射干扰素联合治疗。
如果放任疣体长成菜花般大，那么只能手术切除或用多种治疗方法联合治疗。
PS：具体请遵医嘱
▷ 如何预防？
1、正确使用安全套可以避免80%的感染。
2、避免与他人共用生活用品
3、高温(70℃)长时间(30分钟）消毒
4、接种HPV疫苗
（现在国际上批准上市的HPV疫苗有二价疫苗，四价疫苗和九价疫苗。这三种疫苗都能有效的预防HPV16和HPV18的感染进而降低宫颈癌的发病率,并没有证据显示九价疫苗预防HPV16和HPV18的效果优于四价疫苗。而对于HPV疫苗接种的时间和次数，不同的国家和地区，有着不同的指导，具体以当地医疗机构为准。）[2]
5、男性行包皮环切术[2]
▷参考文献
[1]Saslow D, Castle P E, Cox J T, et al. AmericanCancer Society Guideline for human papillomavirus (HPV) vaccine use to preventcervical cancer and its precursors[J]. Ca A Cancer Journal for Clinicians,2007, 57(1):7.
[2] Ridzon R, Singh K. Male circumcision for the preventionof HSV-2 and HPV infections.[J]. New England Journal of Medicine, 2009,361(3):307; author reply 307.
祝大家生活安康
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